Opciones tras estar un año de incapacidad temporal
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Los primeros 365 días de baja por incapacidad temporal
Dentro del procedimiento de incapacidad temporal, uno de los momentos claves es alcanzar los 365 días de baja, toda vez que en dicho momento, el control de la incapacidad la tiene el Instituto Nacional de la Seguridad Social – INSS-.
Hasta ese momento, el encargado de emitir los partes de baja era el servicio público de salud autonómico, en el caso de que la baja sea por contingencia común, o la mutua de accidentes de trabajo, en caso de una baja por contingencia profesional.
Cuando se alcancen los 365 días de incapacidad temporal ya no se emitirán más partes de baja, y el facultativo del servicio público de salud o de la mutua emitirá el parte de confirmación en el que indicará el día de cumplimiento de los 365 días así como comunicará al trabajador que, a partir de ese momento, corresponde el control del proceso de incapacidad al INSS.
La evaluación y calificación del INSS tras los 365 días de baja
Una vez superados esos 365 días, el INSS una vez evaluado el trabajador por su equipo de evaluación médica (EVI) podrá decidir algunas de las siguientes opciones:
Conceder prórroga por 180 días
La primera opción es conceder una prórroga por un periodo de 180 días más, hasta alcanzar los 545 días de baja. En este caso, como indicamos anteriormente, ya no existirán más partes de baja que entregar a la empresa.
El trabajador recibirá una notificación por escrito del INSS indicando que se prorroga la baja por incapacidad temporal, sin tener que realizar ningún trámite.
La empresa debería de seguir pagando como hasta ahora sin que el salario que percibe varíe, siempre y cuando el convenio no indique lo contrario. Esto es, el convenio a veces estipula que se complementa la baja durante el primer año, pero no posteriormente.
Por lo tanto, salvo excepciones, el trabajador seguirá percibiendo el mismo salario por parte de la empresa como venía recibiendo hasta ahora.
Durante esta prórroga, la mutua y la seguridad social podrán hacer revisiones periódicas, en caso de que no se acuda a una revisión de la mutua, se podrá retirar el derecho al subsidio, aunque no será motivo de alta médica. Sin embargo, si no se acude a una revisión del INSS podrá determina el alta médica.
Además, está prorroga en principio es de 180 días más, pero como explicamos en este artículo podrán existir otra prórroga excepcional…
Emitir alta médica
La segunda opción, es emitir el alta médica.
La empresa pagará hasta los 365 días de IT, y desde ese momento hasta la notificación del alta al trabajador le pagará la mutua o la seguridad social. En cualquier caso, en la resolución vendrá indicado quién es el responsable del pago.
Es decir, que el trabajador nunca se puede ver perjudicado por la tardanza en la notificación, siempre que no exista mala fe por su parte, en virtud del artículo 170 de la Ley General de la Seguridad Social.
Si el trabajador no está conforme con el alta, existe un procedimiento especial de disconformidad que tendrá que presentar dentro de los cuatro días naturales siguientes a la notificación del alta y permitirá durante su tramitación prolongar la baja un par de días.
En este artículo explicamos el procedimiento…
En caso de que ese procedimiento de disconformidad no sea favorable a los intereses del trabajador, tendrá que obligatoriamente impugnar el alta médica ante los tribunales presentando la correspondiente demanda.
El plazo para presentar demanda es de 20 días hábiles desde la notificación de la resolución del procedimiento de disconformidad indicado anteriormente, en virtud del artículo 71 de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social
En el siguiente enlace, puedes encontrar un modelo de demanda…
Emitir alta médica con propuesta de iniciación de procedimiento de incapacidad permanente
En tercer lugar, el INSS puede optar por iniciar el expediente de incapacidad permanente.
Esto no quiere decir de manera automática que se conceda la incapacidad permanente. El expediente de concesión de una incapacidad pasa por diferentes etapas de estudio dentro del INSS que puedes consultar en la sede electrónica del INSS (aquí).
En cualquier caso, el alta con propuesta de incapacidad provoca la extinción del proceso de incapacidad temporal, aunque los efectos económicos se prolongan hasta que se califique la incapacidad permanente, concretamente hasta la fecha de resolución (no de notificación).
En cuanto a los diferentes grados de incapacidad permanente que se pueden conceder te recomiendo este artículo…
Reincorporación en la empresa
Si recibimos el alta médica, o nos deniegan la incapacidad permanente, el trabajador tiene que reincorporarse obligatoriamente a su puesto de trabajo, ya que en caso contrario, podría considerarse como baja voluntaria sin derecho a paro ni indemnización.
Excepcionalmente, y ante la ausencia de que la legislación establezca algo, la jurisprudencia ha permitido al trabajador que no se reincorpore al trabajador si acredita a la empresa que no está apto para trabajar.
Esta cuestión es siempre subjetiva, por lo que si el trabajador no se reincorpora siempre existirá el riesgo de un despido.
Por otro lado, el comportamiento pertinente de la empresa sería el de realizar un reconocimiento médico, y en caso de que éste no fuera apto, ofrecerle un puesto de trabajo compatible con sus dolencias o limitaciones.
Si la reubicación no fuera posible, podría acordar con el trabajador que no sea necesario que se reincorpore al puesto de trabajo, sin derecho a salario ni cotización, o incluso proceder a un despido objetivo por ineptitud sobrevenida.
Esta última posibilidad hay que tomarla con precaución, ya que el despido podría llegar a considerarse nulo.
Por último, se podría solicitar y acordar el disfrute de las vacaciones para prolongar el momento de reincorporación. El trabajador no puede exigir las vacaciones, puesto que para ello, hay que preavisarlo mínimo con dos meses de antelación y ver que es lo que indica el convenio colectivo, pero normalmente se llega a un acuerdo con la empresa para disfrutarlas.
Posibilidad de recaída
Desde un punto de vista del Derecho Laboral, se considera recaída aquella baja médica por una misma o similar patología que se produzca antes de que transcurran seis meses desde la fecha de alta.
Esta recaída sólo podrá realizarse por el INSS. En este sentido, el artículo 170 de la Ley General de la Seguridad Social establece que una vez superado los 365 días de baja por incapacidad temporal;
“el Instituto Nacional de la Seguridad Social será el único competente para emitir una nueva baja médica en la situación de incapacidad temporal producida, por la misma o similar patología, en los ciento ochenta días naturales posteriores a la citada alta médica”
En caso de recaída, se seguirá cobrando la incapacidad temporal, aunque la base reguladora puede que sea diferente, y por tanto la cuantía a percibir.
Sobre el proceso de recaída, y todas las opciones posibles te recomiendo este artículo…
Buenas noches:
Llevo de baja 365 dias y me ha llegado carta de la seguridad social de prorroga de 180 dias para incorporarme a trabajar ya que estiman estare recuperada.
Mi baja es por operacion de varices por segunda vez ya que me cortaron nervio sensitivo estoy en espera de una tercera operacion no hace ni un año que me operaron y me han vuelto a salir, luego tuve un brote de psoriasis y artritis psoriasica sebero y me cambio mi doctora el motivo de la baja a esto, entre tanto me han operado de la besicula con complicaciones y de un polipo en la matriz, durante este tiempo me han diagnosticado fibromialgia, artritis psoriasica y artrosis, ansiedad y depresion, trastornos del sueño insomnio, agotamiento y fuertes dolores de cabeza, perdida de memoria…. En fin cuando te mandan esta carta quiere decir que tengo que ir a trabajar si o sí o me llamaran del icam para revisarme antes?
Ahora mismo tienes una prórroga de 180 días, después de esa prórroga, el INSS puede conceder el alta, una incapacidad permanente o excepcionalmente otra prórroga de 180 días.
Buenas tardes ,llevo de baja por enfermedad común desde el 27 de Enero del 2020,aún no a hecho el año,y sin embargo la nómina del mes de Diciembre me han ingresado la mitad de lo que venían ingresando,no he recibido ninguna notificación no mensaje del INSS.no se a quien reclamar o preguntar ,gracias de antemano por la respuesta .
Revisa si te han dado de baja en la seguridad social. Pregunta a la empresa.
Hola mi marido lleva 2 años de baja, lo operaron de una hernia que se le reventó en la espalda y le han quedado secuelas en la pierna y espalda aparte de una fibrosis crónica el día 4 de Diciembre pasó Tribunal Médico, y ayer le llegó un sms de la inss que dice este instituto extingue la situación de incapacidad temporal con efectos 7/1/21 en breve recibirá la resolución quiere decir que le han dado el alta? GRACIAS
Hola me llamo Luciano e pasado los545 día de baja i estoy cobrando por la mutua en espera que me llamen el tribunal médico mi pregunta es la siguiente digo cotizando lo mismo? I me están tocando el paro grazias
La empresa no está cotizando por ti al pasar 545 días, pero no están tocando el paro.
Hola Alejandro, acabo de cumplir 365 días (23dic.2019) de baja por un accidente no laboral. La mutua me ha venido pagándome ya que mi contrato laboral terminó durante mi baja medica (20 junio 2020) ahora estoy esperando la revisión de INSS, al parecer las citas están un poco retardadas. Mi pregunta es: El INSS se pone en contacto conmigo ? Quién me sigue pagando ? Gracias
Te debe seguir pagando la mutua hasta que recibas la resolución del INSS.
El dia 9/12/20 recibí una resolucion de prorroga INSS.
La empresa me ha dicho que me abonara el 25×100 y el Inss el 75×100.
He enviado certificado empresa solicitud de pago Dni 1er parte baja ilt y resolucion.
Al ser funcionario la empresa me dice que el 75×100 lo paga directamenta Inss.
Como funciona esto graciad
Buenos días Alejandro. Hoy cumplo los 365 días de baja por contingencias comunes y se que quedo a la espera del INSS para una posible prórroga o el Alta médica. No obstante mi médico de cabecera me informa que van con mucho retraso. Mi pregunta es: hasta que me envíen carta, SMS o como lo hagan voy a seguir cobrando? Gracias por tu atención.
Sí, te deberán pagar hasta que recibas la notificación.
Buenas , se me va a terminar la prórroga de 180 días que me dio el INSS, me avisan con tiempo para incorporarme al trabajo o es de un día para otro ??? Se me acaba el día 26 de diciembre y estoy operada de un tobillo desde el 16 de noviembre , tengo infección en la herida y estoy a la espera de que me vea la semana que viene el cirujano , no creo que puede estar 9 horas de pie y con botas de goma ….. pueden darme más días
de baja ??
Como se me acaba la
Prórroga en un sabdo como me avisarán si sigo de baja o me toca empezar el domingo a trabajar ??? Gracias
Te lo notifican mediante resolución por correo, y sí, es de un día para el otro.
hoal buenois diasse agoto los 540 dias de la baja la seguridad social me ha dado el alta la empresa ha solicitado que ma haga un exames la mutua si me dice que estoy bien puedo solicitar el paro a la empresa y si me lo concedera gracias
No entiendo que te refieres con solicitar el paro a la empresa.
Buenos días, el pasado mes de septiembre cumplí los 365 días de baja, recibí un sms del INSS indicando que ya había resolución sobre mi caso y que recibiría la notificación el dia 05/10 pero ha día de hoy no me ha llegado ninguna notificación, mi empresa me informa que la última nómina que ellos me pagan es la del mes de noviembre y que la de este mes debería ser la mutua quien me la abone, pero ha día de hoy no he recibido ningun pago. ¿Cómo puedo reclamar la resolución al INSS, desde que ellos emiten esa resolución hasta que a mi se me informa,quién debe hacerse cargo de mi salario? ¿Es normal que casi 2 meses después no haya recibido ninguna notificación?
Es raro que tarden tanto, intentaría acudir al INSS. De todos modos, si la empresa te ha dicho que te paga la mutua, es por que seguramente te han dado una prórroga. Reclama el pago a la mutua.
Buenas tardes, el 31 de diciembre hago 365 de baja por accidente de trafico. Costillas, fémur, tibia y peroné rotos. Hace unos días llevé los papeles para solicitar grado de discapacidad ya que me ha quedado una pierna mas corta que otra. Mis preguntas son:
-puedo trabajar (con limitaciones) en mi puesto de trabajo sin que me haya visto ningún tribunal médico??
-cuando tardan en verme (valencia) para la discapacidad y si hay algún problema si ya estoy trabajando cuando me llamen para verme??
-si me dá el alta el médico, como hago para las rehabilitaciones?
Estas son unas pocas de tres mil que tengo.
gracias.
Si te refieres a conceder una incapacidad permanente, lo normal es que te la concedan mientras estés de baja. No existe impedimento a que lo hagan si estás dado de alta, pero el INSS no te concederá la incapacidad permanente si te ha dado alta, al menos en vía administrativa, y te tocará acudir a los tribunales. Sobre plazos y demás depende, y si de ha te ver un tribunal médico, no es absolutamente necesario que lo hagan, te pueden dar el alta sin que te vean.
Me refiero a incapacidad permanente parcial. Pero con lo que tardan….como voy a estar tanto tiempo de baja??? Ya “puedo”trabajar poniendose la pierna como una bota pero bueno….es normal después de casi un año.
Y otra, es mejor el alta antes del año para trabajador y empresa?? Que beneficios o perdidas tendría?
Muchas gracias!!
No tienes ninguna pérdida te conceden el alta antes o después del año. No se si el convenio complementaba la incapacidad temporal que percibías ahora.
Buenos dias, mi nombre es Miguel,
He pasado de estar los 365 días de baja y he recibido mensaje del INSS para una prórroga de la baja, pero no la carta aún.
La mutua se ha puesto en contacto conmigo y me dice que ahora es ella, por comunicación del INSS quien me tiene que pagar. Porque yo tuve un accidente initinere (2016), que la mutua en 15 días me dio alta y “consoló” al reclamar con sesiones de rehabilitación durante meses, hasta que por dolores etc fui. Un médico privado y con las mil pruebas por privado, siendo un problema neurológico, pasé a la seguridad social, finalmente después de mil médicos y pruebas, sí tenía algo y finalmente por ello me operaron de las cervicales poniendo incluso una prótesis.
Mi pregunta es, es ésto siempre así cuando pasa el año, o bien es que de alguna manera el INSS ha considerado que mi baja es por ese accidente laboral initinere?, El convenio que tengo es del metal, yo he venido cobrando el 75%, no sé si esto es correcto, ahora la mutua me dice que ellos no pagan pagas extras, y que la empresa ahora me tiene que liquidar eso y las vacaciones pendientes, que tengo días de 2019 y todo 2020. No sé si esto es así. No entiendo porque pasó ahora a la mutua, creí que era el INSS.
Si me puede ayudar a entender éste lío 😔. Gracias de antemano.
Un saludo.
A veces el pago corresponde a la mutua, pasados los 365 días, pero ello no implica que se haya modificado la contingencia. La empresa no liquida las vacaciones, salvo que se haya extinguido la relación laboral, y sí, la mutua sólo paga el 75%, si existe algún complemento lo paga la empresa.
Hola! El 27 de diciembre acaba mi prórroga de 180 días, estoy recién operada de un tobillo , qe pasa si no m recupero antes del 27???graciss
Pueden demorar 180 días más de manera excepcional, o conceder el alta o una incapacidad permanente.
Hola, mi pregunta es la siguiente, estoy de baja por enfermedad comun ,me comunica la empresa que no me renueban contrato, me estan abonando como un supsidio o paro, apartir de los 180 dias, pasa a descontar del paro,
Termino los 365 dias de baja .
La duda es, con esta situación me llamaran para el tribunal medico o solo se regiran abonado asta fin de supsidio
Por que el medico de csbecera no me dio de alta ,me dijo que llamara al INNS
Si el INSS mantiene la baja te seguirán pangando. Sobre si consume paro te recomiendo este artículo.
Hola buenos días voy a exponer mi caso, estuve un año de baja por una dolencia de lumbares y tras pasar ese tiempo el INSS me dió el alta, no han pasado 180 días pero ahora me he vuelto a dar de baja por una dolencia diferente y el INSS me dice que no tengo derecho a remuneración esta nueva baja. Que puedo hacer? Gracias
Si no es la misma o similar patología, no debe de considerarse recaída y el INSS no podría oponerse a tu derecho a remuneración.
nadie me sabe responder???
me estaba pagando seg.social y después de 365 días hasta que me vio tribunal y me dio prorroga, el mes que paso entre una cosa y otra no me han ingresado nada
se para la prestación hasta la resolución?
como has quedado Berta? yo cumplo hoy los 365 días de baja y ya me han dicho que el INSS va con retraso. Hasta que me citen no voy a cobrar?
Mi nombre es Carlos el 23 de septiembre hice 365 dias de baja por enfermedad, el 28 de septiembre me despidió la empresa, fui al INSS a presentar la solicitud para una invalidez como me dijo mi medico, soy paciente oncologico y me dijeron que ya estaba el expediente abierto y que estaba a espera de resolución, en octubre no me ha pagado nadie, me tendria que seguir pagando por baja el INSS? si me concedieran la invalidez me la pagarian con efecto retroactivo. Gracias
Buenos dias, he pasado de estar los 365 dias de baja y la mutua me dice que sigo de baja hasta que me llegue la citacion del tribunal, soy autonomo y la mutua me pagaba el 75% de la base reguladora por cada parte que entregaba.
Ahora bien, ya el medico de cabecera no entrega mas partes y se me cumplio los 365 dias el 9 de octubre .La mutua me dijo que seguia de baja hasta que me llegara la carta del INSS, mi pregunta es, ahora se supone que estaria en una prorroga de 180 dias no? Quien me paga ahora entonces y que dia se cobra, porque estamos a 4 de noviembre y aun no he cobrado y el ultimo parte que me dieron fue el 5 de Octubre.
Gracias y saludos
Te debería seguir pagando la mutua, pero ahora es el INSS quien controla la incapacidad temporal. Te tiene que llegar resolución indicando si te prorrogan 180 días o no.
Hola soy Juan Antonio llevo de baja 21 mes y estoy esperando que me llame el tribunal médico desde los 18 meses ,cobro de la mutua pero o me han mandado ninguna notificación,para pasar la revisión,es normal.
Tendrás que esperar. Entiendo que estás en el tiempo de demora de la incapacidad temporal.
Que dias estabas cobrando de la mutua Juan antonio despues de los 12 meses de baja?mas arriba expongo mi caso
Hola,
Mi caso es que el próximo 9/12 cumpliré los 365 días de baja por una intervención de espalda y de la cual no me he recuperado, de hecho, estoy a la espera de una reintervención.
Mi duda es, si a partir del 9/12 el centro de Salud ya no emite más partes de confirmación ¿se pondrá el INSS en contacto para una citación y posible prórroga? ¿Debo hacer yo algún trámite previo?
Gracias
No es necesario realizar algún trámite, el INSS te debe de notificar el alta o la prórroga.
Hola solicité la incapacidad permanente llevo de baja 17 meses .ahora miro el expediente y sólo aparecen 7 puntos y he leído en los foros que sin ocho si no es que está denegada.si me puedes ayudar tengo los 3 primeros concluidos. graciad
Hola Alejandro, ayer te pregunté una cuestión de la que aún no obtuve respuesta, supongo que no podemos exigirte tanto. En ella te hablaba de mi baja por depresión próxima a cumplir el año el día 23 de este mes de junio.
Hoy una cuñada mía (enfermera), me ha comentado que porque no pido el cambio de motivo en mi baja ya que soy persona de riesgo por COVID-19 (tengo enfermedad cardiovascular, enfermedad hepática crónica, enfermedad respiratoria (asma), y mas de 60 años).
No se si esto contaría como nueva baja y pondría el contador a cero.
Hasta el próximo martes dependo de mi MAP y luego pasaré al INSS.
Mi empresa está en ERTE hasta el próximo 1 de julio.
Muchas gracias.