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Control de la baja por la mutua: revisiones, citaciones y qué pasa si no vas
En una baja por enfermedad común la mutua no puede darte el alta, pero sí controlarla: ver tus partes e informes, citarte a reconocimiento, proponer el alta y ofrecerte pruebas o tratamientos. Si no acudes a una cita, te suspende el pago desde el día siguiente y, si no justificas la falta en diez días hábiles, extingue el subsidio aunque sigas de baja.
En una baja por enfermedad común o accidente no laboral, la mutua no puede darte el alta, pero sí controlar la baja: ve tus partes e informes, puede citarte a reconocimiento médico, proponer el alta y ofrecerte pruebas o tratamientos.
Lo que más consecuencias tiene es la cita. Si no acudes, la mutua suspende el pago desde el día siguiente y, si no justificas la falta en diez días hábiles, extingue el subsidio, aunque sigas de baja. Sigues de baja, pero sin cobrar.
Quién hace qué en una baja por enfermedad común
En una baja por contingencia común (enfermedad común o accidente no laboral) intervienen tres organismos, y conviene no confundirlos:
- El servicio público de salud de tu comunidad autónoma: tu médico de cabecera da la baja, los partes de confirmación y el alta durante los primeros 365 días.
- El Instituto Nacional de la Seguridad Social: controla la baja a través de sus inspectores médicos y, pasados los 365 días, es el único que decide sobre ella.
- La mutua colaboradora con la Seguridad Social, si tu empresa tiene cubierta con ella la contingencia común. Gestiona el dinero de la baja: reconoce el derecho, lo paga (normalmente a través de la empresa, que lo adelanta en tu nómina) y puede suspenderlo, anularlo o extinguirlo. Lo dice el artículo 82.4 a) de la Ley General de la Seguridad Social, que deja a salvo que las altas y las bajas médicas son cosa del servicio público de salud.
Esta guía trata de la baja por enfermedad común. En las bajas por accidente de trabajo o enfermedad profesional cubiertas por la mutua, es ella la que te atiende y la que da el alta, con otras reglas.
Qué puede ver y comprobar la mutua, y desde cuándo
La mutua puede controlar la baja desde el primer día, a partir del parte de baja (artículo 82.4 d) de la Ley General de la Seguridad Social y artículo 8.1 del Real Decreto 625/2014). No hay ningún periodo en que esté obligada a esperar.
Para hacerlo, sus médicos pueden ver:
- Los partes de baja y de confirmación, con el diagnóstico.
- El informe médico complementario: en las bajas de duración prevista superior a 30 días, acompaña al segundo parte de confirmación y recoge las dolencias, el tratamiento, las pruebas hechas, la evolución y cómo afectan a tu capacidad. Se actualiza cada dos partes de confirmación (artículo 4.1 del Real Decreto 625/2014).
- El informe de control que el servicio de salud hace cada tres meses para justificar que sigues de baja (artículo 4.2).
- Las pruebas médicas realizadas durante la baja.
Lo que no ve la mutua es tu historia clínica completa: el acceso a toda la documentación de atención primaria y especializada está reservado a los inspectores médicos del servicio de salud y del Instituto Nacional de la Seguridad Social (artículo 4.3).
Y los datos solo pueden usarse para controlar la baja: nunca con fines discriminatorios ni en tu perjuicio (artículo 8.3).
La mutua cuenta además con las tablas de duración óptima de cada enfermedad (artículo 8.2). Si tu baja se alarga más de lo que dicen esas tablas para tu diagnóstico, es más probable que te cite.
El control no es solo médico: la mutua también comprueba que se mantienen los hechos que dan derecho a cobrar.
Por ejemplo, si descubre que estás haciendo una actividad incompatible con la baja, puede suspender el subsidio con un escrito motivado, sin abrir un expediente sancionador (Supremo, octubre de 2022).
Qué actividades son compatibles con la baja se explica en la guía sobre trabajar estando de baja.
El reconocimiento médico: cómo tienen que citarte
La mutua puede citarte para que te reconozcan sus médicos (artículo 9 del Real Decreto 625/2014). La citación tiene reglas:
- Antelación mínima de cuatro días hábiles. No cuentan los sábados, los domingos ni los festivos, y tampoco el día en que recibes la cita: se empieza a contar al día siguiente (Superior de Cantabria, marzo de 2024).
- Tiene que advertirte de las consecuencias: que si no vas te suspenderán el pago y que, si no justificas la falta en diez días hábiles, se extinguirá el subsidio.
- Si sabes que no podrás ir, avísalo antes, o como tarde ese mismo día, con el motivo. La mutua puede darte otra fecha, de nuevo con cuatro días hábiles de antelación.
- El reconocimiento tiene que respetar tu intimidad y tu dignidad (artículo 9.2).
La norma no dice por qué medio hay que citarte, y aquí es donde se pierden muchos pleitos:
- Si la mutua te envía un burofax o una carta certificada y no vas a recogerla a correos sin una causa que lo justifique, para los tribunales estás bien citado y la falta no está justificada (Supremo, noviembre de 2013) (Supremo, enero de 2016).
- Vale también la cita por mensaje al móvil cuando el sistema certifica que te llegó y que lo leíste (Superior de Cantabria, junio de 2024).
- En cambio, no hay falta injustificada si la mutua envió la cita a un domicilio equivocado (Superior de Canarias, octubre de 2018) o si no llegó a tiempo por un fallo en la notificación que es suyo (Superior de Castilla y León, julio de 2020), ni cuando el aviso llegó con un margen tan corto que no permitía organizarse (Supremo, diciembre de 2014).
Hay quien defiende que a estas citaciones se les apliquen las reglas de notificación de la Ley 39/2015 (por ejemplo, dos intentos de entrega en casa a horas distintas).
Un tribunal lo ha dejado apuntado como posible, pero no lo resolvió porque no se había alegado (Superior de Canarias, julio de 2019). Es un argumento, no una regla asentada: no cuentes con él.
Lo práctico: mientras estés de baja, recoge siempre los avisos de correos, mira los mensajes del móvil y comunica a la mutua cualquier cambio de domicilio o de teléfono.
Qué pasa si no vas a la cita
El procedimiento está en los artículos 175.3 de la Ley General de la Seguridad Social y 9.4 a 9.7 del Real Decreto 625/2014:
- Suspensión cautelar del pago desde el día siguiente al de la cita. La mutua te lo comunica y avisa a la empresa y a la Tesorería General de la Seguridad Social, para que dejen de pagarte en nómina.
- Diez días hábiles para justificar la falta, contados desde la fecha de la cita, no desde que te llega la carta de la suspensión (Superior de Canarias, julio de 2019).
- Si la justificas a tiempo, la mutua levanta la suspensión y te paga directamente lo que dejaste de cobrar en los quince días siguientes.
- Si no la justificas, o lo haces tarde, la mutua extingue el subsidio con efectos desde el día de la suspensión (artículo 174.1 de la Ley General de la Seguridad Social). El Supremo dejó firme la extinción en un caso en que la persona no avisó de que no podía ir y presentó el justificante más de un mes después; no llegó a unificar doctrina, pero recordó la suya: pasados los diez días sin justificar, la extinción es correcta (Supremo, septiembre de 2025).
Ojo con lo que significa la extinción: no es un alta. La baja médica sigue, porque solo tu médico o la inspección pueden darte el alta, pero ya no cobras nada por ella.
Qué justifica no acudir
El artículo 9.5 del Real Decreto 625/2014 recoge tres causas:
- Un informe del médico del servicio público de salud que te atiende diciendo que, por tu situación clínica, era desaconsejable que fueras.
- Que la cita se hiciera con menos de cuatro días hábiles de antelación.
- Que acredites que no podías ir por otra causa suficiente.
La tercera parece amplia, pero los tribunales la aplican con exigencia. Lo que cuenta es si de verdad era imposible ir y si lo pruebas.
Casos en que ganó la persona trabajadora:
- Quien se quedó dormido tras repetir una medicación sedante por haber vomitado la víspera, lo acreditó con un informe de su psiquiatra y se presentó en la mutua al día siguiente (Superior del País Vasco, febrero de 2013).
- Quien estaba en reposo por prescripción médica (Superior de Canarias, octubre de 2011).
- Quien tuvo que ir a urgencias del hospital con su hijo de dos años y se presentó en la mutua al día siguiente con el justificante (Superior de Castilla-La Mancha, junio de 2012).
- Quien tenía otra visita médica a la misma hora, intentó cambiar la cita sin que la mutua aceptara y lo acreditó con un escrito de su médica de cabecera (Superior de Cataluña, marzo de 2024).
Casos en que ganó la mutua:
- Tener ese día cita de rehabilitación o tener que recoger el parte (Supremo, marzo de 2012).
- No haber recogido el aviso de correos (Superior de Galicia, marzo de 2019) (Superior de Canarias, marzo de 2019).
- Tener que llevar al hijo al colegio porque una huelga cortaba el paso al autobús escolar, cuando la cita era a mediodía y daba tiempo a todo (Superior de Cantabria, junio de 2023).
- Alegar que se estaba mal sin un informe que acredite que eso impedía acudir (Superior del País Vasco, septiembre de 2024).
La lección se repite: si no puedes ir, avisa antes y por escrito, pide otra fecha y consigue un informe de tu médico. Justificar después, y sobre todo sin documentos, rara vez funciona.
Pruebas, tratamientos y seguir lo que te manda el médico
La mutua puede ofrecerte pruebas diagnósticas y tratamientos (rehabilitación, por ejemplo) para que la baja no se alargue más de lo necesario.
Pero en la enfermedad común necesita la autorización previa del médico del servicio público de salud y tu consentimiento informado, y los resultados se incorporan a tu historia clínica (artículo 82.4 d) de la Ley General de la Seguridad Social).
Otra cosa es el tratamiento que te han indicado. El subsidio puede suspenderse si, sin causa razonable, lo rechazas o lo abandonas (artículo 175.2 de la misma ley). Los tribunales lo valoran caso por caso:
- Se confirmó la suspensión a quien abandonó el tratamiento sin una razón que lo justificara (Superior de Galicia, abril de 2015). En una baja por accidente de trabajo, estar en la lista de espera de un hospital público no se consideró motivo para rechazar la operación que indicaba la mutua (Superior de Asturias, junio de 2019).
- No procede la suspensión si no se prueba que hubo abandono (Superior de Galicia, octubre de 2019), ni cuando el tratamiento se dejó porque el propio médico de cabecera ordenó interrumpirlo (Superior de Galicia, marzo de 2012).
Negarse a una operación no supone perder el subsidio de forma automática: pesan sus riesgos, si hay opiniones médicas distintas y las razones que des.
Pero si no quieres seguir un tratamiento, explícalo por escrito y apóyate en la opinión de tu médico antes de dejarlo.
La propuesta de alta, en resumen
Si, a la vista de los informes o del reconocimiento, la mutua cree que puedes trabajar, puede enviar una propuesta motivada de alta a la inspección médica del servicio público de salud, y debe comunicarte que lo ha hecho (artículo 82.4 b) de la Ley General de la Seguridad Social).
La inspección tiene cinco días hábiles para dar el alta o rechazar la propuesta con un informe. Si en ese plazo te cita y no vas, la mutua puede suspender y después extinguir el subsidio.
Si la inspección no contesta, la mutua puede pedir el alta al Instituto Nacional de la Seguridad Social, que tiene otros cinco días hábiles.
Todo el procedimiento, y cómo defenderte, está en la guía de la propuesta de alta de la mutua.
Quién paga el desplazamiento a la mutua
Los gastos de transporte para acudir a los reconocimientos de la mutua se compensan (artículo 2 de la Orden TIN/971/2009). La Resolución de 21 de octubre de 2009 de la Secretaría de Estado de la Seguridad Social concreta cómo:
| Si la cita es… | Qué se paga |
|---|---|
| En tu mismo municipio | El transporte colectivo. Taxi o ambulancia solo si tu estado lo exige y el médico de la mutua lo informa a favor. |
| En otro municipio | Autobús o tren en la tarifa más económica (y avión o barco en los viajes desde o hacia fuera de la península o entre islas), ida y vuelta. |
| En tu propio coche | 0,19 euros por kilómetro, sin necesidad de justificar el gasto: basta con que la mutua acredite que acudiste. |
| En taxi a otro municipio | Solo con autorización previa de la mutua, si no hay transporte colectivo o no encaja con la hora de la cita. |
| Con acompañante | Solo si el médico informa de que es imprescindible. |
Se pide en la propia mutua, con los billetes o facturas. Si no paga, se puede reclamar en el juzgado: un tribunal condenó a una mutua a abonar 143 euros por estos desplazamientos (Superior de Galicia, febrero de 2018).
Cómo se recurre la suspensión o la extinción
Contra el acuerdo de la mutua que suspende o extingue el subsidio:
- Reclamación previa ante la propia mutua, en los 30 días siguientes a la notificación (artículo 71 de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social).
- Si la rechaza o no contesta en 45 días, demanda ante el juzgado de lo social en los 30 días siguientes.
Prepara bien el juicio: cuando lo que se discute no pasa de 3.000 euros, no cabe recurso contra la sentencia del juzgado (Supremo, febrero de 2022) (Superior del País Vasco, septiembre de 2026).
Lleva desde el principio la citación, el justificante de cuándo la recibiste, los informes médicos y cualquier prueba de que avisaste a la mutua.
Preguntas frecuentes
¿Puede la mutua darme el alta en una baja por enfermedad común?
No. Solo puede proponerla a la inspección médica del servicio público de salud y, si esta no contesta en cinco días hábiles, pedirla al Instituto Nacional de la Seguridad Social. En las bajas por accidente de trabajo o enfermedad profesional cubiertas por la mutua, sí da ella el alta.
Me han citado para pasado mañana. ¿Tengo que ir?
La cita tiene que comunicarse con al menos cuatro días hábiles de antelación; si no se respetan, la falta está justificada. Aun así, lo prudente es avisar por escrito a la mutua antes de la cita de que el plazo no se ha cumplido y pedir otra fecha, o acudir.
Si no voy a la mutua, ¿me quitan la baja?
La baja médica no, porque no es competencia de la mutua: lo que pierdes es el dinero. Te suspenden el subsidio desde el día siguiente y, si no justificas la falta en diez días hábiles, lo extinguen aunque sigas de baja.
¿Puedo negarme a una prueba o tratamiento que me ofrece la mutua?
Las pruebas y tratamientos de la mutua en la enfermedad común necesitan la autorización de tu médico del servicio público de salud y tu consentimiento. Lo que puede llevar a suspender el subsidio es rechazar o abandonar sin causa razonable el tratamiento que te han indicado; si no estás de acuerdo con uno, explica por escrito tus razones y apóyate en tu médico.
¿Quién paga el viaje a la mutua?
La mutua compensa el transporte: autobús o tren en la tarifa más económica, 0,19 euros por kilómetro si vas en tu coche a otro municipio, y taxi o ambulancia solo si tu estado lo exige y lo informa su médico. Guarda billetes y facturas.
¿Puede la mutua ver toda mi historia clínica?
No toda. Ve los partes, los informes complementarios y de control y las pruebas de la baja. La documentación clínica completa de atención primaria y especializada solo pueden verla los inspectores médicos del servicio de salud y del Instituto Nacional de la Seguridad Social.
Cuestiones Laborales es una web informativa: lo que explica es general y cada caso tiene sus matices. Para el tuyo, consulta siempre con un abogado o abogada laboralista o con un graduado o graduada social.
19 comentarios
Anónimo
ResponderLlevo de baja semana y media por un esguince moderado ( no me lo hice trabajando) y me a llamado la mutua para verme en unos días. Al no ser baja laboral tienen derecho a verme y a tener acceso a mis informes médicos? Un saludo y gracias
AlejandroAutor
ResponderSí, la mutua puede controlar las baja por incapacidad temporal aunque no sean de contingencia profesional.
Isabel
ResponderHola, buenos días
Estoy de baja por enfermedad común y me ha llegado un sms de una mutua que en dos días tengo que acudir a una cita de control de itcc. El caso es que es la primera notificación con respecto a esta cita que recibo, ¿Tengo la obligación de ir?
Gracias
AlejandroAutor
ResponderAunque el aviso debería ser de 4 días, recomendaría acudir a la cita. Si no lo haces, puede que te saquen la prestación económica de la IT, y luego tengas que demandar y reclamar que no se cumplió el preaviso.
Sergio
ResponderLa mutua pasa informe a la empresa si estoy de contigencia comun
AlejandroAutor
ResponderLa mutua no debe informar sobre las causas de la baja.
Carlos
ResponderBuenos días. Estoy de baja por enfermedad común, y me tiene que operar de la rodilla. Me dicen en la.mutua que me operan ellos. Pueden obligarme? El año pasado me opero la mutua de esta rodilla y nunca he estado bien, hasta ahora que me dicen que me deben operar otra vez pero lo catalogan como enfermedad común. Gracias
Daniele
ResponderHola estoy de baja de el 1 noviembre 2023 por accidente grave y el día 13 de mayo me cita para hacer un reconocimiento médico, puede ser por alta o algo tengo lesión grave con corte de tendón gracias si contesta
AlejandroAutor
ResponderEs una cuestión totalmente médica, que depende de si todavía estás o no capacitado para trabajar.
Jonatan
ResponderBuenas tardes,
estoy de baja porque resbale en casa y me rompí 2 costillas, la mutua me pide las 3 ultimas nominas, estoy obligado a dárselas? y si sale algo que yo no quiero que vean? puedo darles el certificado de retenciones del año pasado y que ellos puedan calcular lo que cobro? un saludo , muchas gracias.
AlejandroAutor
ResponderNo, el certificado de retenciones no. Lo normal es que la empresa remita un certificado. En su caso, también le puede valer un informe de bases de cotización en la seguridad social.
Ge
Responder¿Se está obligado a leer un correo electrónico de la mutua, en el que se avisa al trabajador a pasar revisión, enviado al correo de la empresa? Al estar en situación de incapacidad temporal, ¿no está suspendida la relación laboral y, por tanto, se tiene derecho a la desconexión digital?
Si la mutua quiere ejercer su derecho a la revisión de la persona que esté en situación de incapacidad temporal, respetando el derecho a la desconexión digital, ¿no debería utilizar otro medio de contacto, como por ejemplo el burofax?
Gracias y un saludo.
AlejandroAutor
ResponderEn mi opinión, la mutua no actúa como empleadora sino como una entidad colaboradora con la seguridad social y como tal, entiendo que las notificaciones que efectúa no están protegidas por el derecho a desconexión digital.
Ge
ResponderGracias por tu respuesta, Alejandro. Pero al estar suspendida la relación laboral por itcc y, por tanto, no estar obligada la persona de baja a utilizar el correo corporativo de la empresa, ¿cómo podría justificarse que la mutua utilizase dicho cauce (el correo corporativo) como un canal de comunicación válido?
AlejandroAutor
ResponderHabría que saber el uso que hace el trabajador del correo corporativo. Es cierto que se presupone que su uso es laboral y el trabajador no debe estar pendiente del mismo, pero habría que analizar el caso concreto.
Daniel
ResponderBuenas noches.
El pasado 8 de enero tenia una cita a las 18:00 en la mutua, la cual me cambiaron por mensaje de texto ese mismo dia al dia 10 de enero a las 14:00 (2 dias despues).
Ese mismo dia 8 sobre las 19:00 tuve que desplazarme a otra provincia por el ingreso de un familiar, el cual fallecio el dia 9 de madrugada.
Envie tanto el cerfificado de ingreso como el de fallecimiento el dia 9 al correo de mi mutua informando de que no podria acudir a mi cita y solicitando una nueva.
El lunes 13 al no tener respuesta llame y me comunicaron que no tenian constancia del mail que les envie y tras insistir y que lo revisasen me informaron de que lo habian recibido y se lo cominicarian a la persona responsable.
El jueves 16 y sin novedades volvi a llamar y me dijeron no me preocupase ya que estaba justificado el no haber asistido y que alguien se pondria en contacto conmigo.
Hoy a dia 22 sigo esperando que contacten conmigo y estoy intranquilo por si me suspenden la paga alegando que no esta justificado el no haber asistido.
He leido que en el caso de no asistir y no justificarlo se deberian poner en contacto conmigo para que asi lo hiciese.
Si me pusiese ayudar se lo agradeceria, gracias
AlejandroAutor
ResponderTendrás que esperar, si te indican que está justificado no deberías tener problemas.
Ximena Lobos
ResponderHola,buenos días he faltado a la revisión de la mutua el 15 de enero y me presente el día 16 con un informe de mi médico de cabecera en el cual decía que no había podido acudir por problemas médicos lo presente y me enviaron un burofax diciendo que mi justificante no les valía lo suficiente y que me quitaban la prestación económica que tenía 30 días para hacer reclamaciones y también lo hice pero la verdad que creo que tampoco les valdrá toda la información médica entregada.No sé que hacer ahora mismo no me puedo permitir estar sin cobrar y todo esto está agravando aún más mi situación de salud,espero que podáis guiarme un poco en esta situación. Gracias
AlejandroAutor
ResponderLa única opción será acabar presentado una demanda si no estiman tu reclamación previa presentada. Ten en cuenta los plazos para presentar demanda, por si no contestan.
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Más guías: Control de la baja: mutua, empresa y actividades durante la baja.
Modelos de escritos para este caso, listos para descargar en Word y completar.
- DocumentoJustificación de la falta a un reconocimiento médico de la mutua, la Seguridad Social o la empresaPara explicar por escrito por qué no puedes ir, o no pudiste ir, a una cita de control de tu baja, con el justificante, y pedir otra fecha. Así evitas que la suspensión del cobro acabe en la pérdida de la prestación o del complemento.El escrito que propone esta guía
- DocumentoReclamación previa de la baja médica (incapacidad temporal) ante la mutua o la Seguridad SocialPara impugnar la resolución que te deniega, suspende o extingue la prestación de la baja médica, la calcula mal o no te paga lo que te deben. Es el paso obligatorio antes de poder demandar en el juzgado.El escrito que propone esta guía
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- DocumentoDemanda de incapacidad temporal (baja médica) contra el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la mutuaPara pedir al juzgado de lo social que te reconozca la prestación de la baja médica, te la calcule bien o condene a pagarte lo que te deben, cuando la mutua o el Instituto Nacional de la Seguridad Social rechazan tu reclamación previa o no la contestan.El escrito que propone esta guía
- DocumentoComunicación a la mutua o a la Seguridad Social de un viaje durante la baja, con fechas y datos de contactoPara dejar constancia, antes de salir, de que vas a estar fuera unos días, de que tu médico lo considera compatible con tu baja y de dónde y cómo localizarte, para que no te citen esas fechas o te den otra.
- DocumentoEscrito a la inspección médica aportando informes ante una propuesta de alta de la mutuaPara que la inspección médica del servicio de salud y tu médico de cabecera tengan a la vista tus informes, las pruebas pendientes y el tratamiento antes de decidir sobre la propuesta de alta que ha hecho la mutua, y pedirles que la rechacen.
- DocumentoAlegaciones contra la suspensión o anulación del subsidio de la baja por trabajar estando de bajaPara oponerte a que la mutua o el Instituto Nacional de la Seguridad Social te suspenda o anule el subsidio de la baja porque trabajas o haces otra actividad: que ya la tenías antes y es compatible con tu dolencia, o que no es un trabajo ni retrasa tu curación.
- DocumentoSolicitud de revisión del alta médica de la mutua ante la Seguridad Social (baja por accidente de trabajo)Para pedir al Instituto Nacional de la Seguridad Social que revise el alta que te ha dado la mutua en una baja por accidente de trabajo o enfermedad profesional. Con solo presentarla, el alta queda en suspenso y sigues de baja mientras se decide.
- DocumentoAlegaciones en la determinación de contingencia iniciada por la mutua: defender que la baja es laboralPara defender ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social que tu baja viene de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional cuando el procedimiento lo ha iniciado la mutua, la empresa u otro organismo, aportando tus documentos en el plazo de diez días hábiles.
- DocumentoSolicitud de copia del historial médico y de los partes de la baja, a la mutua o al centro de saludPara pedir a la mutua o al servicio público de salud una copia de tu historial médico de la baja (informes, pruebas y partes de baja, confirmación y alta), que necesitas para impugnar un alta, reclamar una recaída o justificar tus ausencias.
- DocumentoReclamación previa contra el alta médica: alta del médico de cabecera, de la mutua o de la Seguridad SocialPara impugnar el alta médica cuando sigues sin poder trabajar y pedir que se deje sin efecto y te repongan la baja. Es el paso obligatorio antes de demandar, y su plazo es muy corto: 11 días desde que te notifican el alta.
- DocumentoSolicitud a la mutua de asistencia, tratamiento, prótesis o taxi por accidente de trabajo, también sin altaPara pedir por escrito a la mutua de la empresa la asistencia sanitaria, un tratamiento, una prótesis o la autorización del taxi antes de pagarlo tú, y, si no estabas de alta, para comunicarle el accidente y pedirle que adelante la baja.
- DocumentoSolicitud de revisión médica para que te den el alta por mejoría: al médico, a la mutua o al InstitutoPara pedir por escrito que te reconozcan y valoren darte el alta porque te encuentras capaz de volver a trabajar, con los informes de tus especialistas. Vale en el primer año de baja y también pasados los 365 días.
Normas y preceptos aplicables. Despliega cada uno para leer su texto.
Artículos 82.4 a) y 82.4 b) y 82.4 d)Ley General de la Seguridad SocialFunciones de la mutua en la baja por contingencia común: gestionar y extinguir el subsidio, proponer el alta, actos de control, reconocimientos, pruebas y tratamientos.Cambio reciente: La letra b) (propuesta de alta) la modificó el Real Decreto-ley 2/2023, de 16 de marzo, con efectos desde el 18-03-2023: el Instituto Nacional de la Seguridad Social resuelve en cinco días hábiles.
Texto de los apartados citadosTexto consolidado vigente desde el 18 de marzo de 20234. La gestión de la prestación económica por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes a favor de los trabajadores al servicio de los empresarios asociados y de los trabajadores por cuenta propia adheridos se desarrollará de conformidad con lo dispuesto en los artículos 83.1.a), párrafo segundo, y 83.1.b), párrafo primero, y en las normas contenidas en el capítulo V del título II, así como en sus disposiciones de aplicación y desarrollo, con las particularidades previstas en los regímenes especiales y sistemas en que aquellos estuvieran encuadrados y en este apartado.
a) Corresponde a las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social la función de declaración del derecho a la prestación económica, así como las de denegación, suspensión, anulación y declaración de extinción del mismo, sin perjuicio del control sanitario de las altas y bajas médicas por parte de los servicios públicos de salud y de los efectos atribuidos a los partes médicos en esta ley y en sus normas de desarrollo.
Los actos que se dicten en el ejercicio de las funciones mencionadas en el párrafo anterior serán motivados y se formalizarán por escrito, estando supeditada su eficacia a la notificación al beneficiario. Asimismo se notificarán al empresario en los supuestos en que el beneficiario mantenga relación laboral.
Recibido el parte médico de baja, la mutua comprobará el cumplimiento por el beneficiario de los requisitos de afiliación, alta, periodo de carencia y restantes exigidos en el régimen de la Seguridad Social correspondiente y determinará el importe del subsidio, adoptando el acuerdo de declaración inicial del derecho a la prestación.
Durante el plazo de dos meses siguientes a la liquidación y pago del subsidio, los pagos que se realicen tendrán carácter provisional, pudiendo las mutuas regularizar los pagos provisionales, que adquirirán el carácter de definitivos cuando transcurra el mencionado plazo de dos meses.
b) Cuando las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social, sobre la base del contenido de los partes médicos y de los informes emitidos en el proceso, así como a través de la información obtenida de las actuaciones de control y seguimiento o de las asistencias sanitarias previstas en la letra d), consideren que el beneficiario podría no estar impedido para el trabajo, podrán formular propuestas motivadas de alta médica a través de los médicos dependientes de las mismas, dirigidas a la Inspección Médica de los Servicios Públicos de Salud. Las mutuas comunicarán simultáneamente al trabajador afectado y al Instituto Nacional de la Seguridad Social, para su conocimiento, que se ha enviado la mencionada propuesta de alta.
La Inspección Médica de los Servicios Públicos de Salud estará obligada a comunicar a la mutua y al Instituto Nacional de la Seguridad Social, en un plazo máximo de cinco días hábiles desde el siguiente a la recepción de la propuesta de alta, la estimación de esta, con la emisión del alta, o su denegación, en cuyo caso acompañará informe médico motivado que la justifique. La estimación de la propuesta de alta dará lugar a que la mutua notifique la extinción del derecho al trabajador y a la empresa, señalando la fecha de efectos de esta.
En el supuesto de que la Inspección Médica considere necesario citar al trabajador para revisión médica, esta se realizará dentro del plazo de cinco días previsto en el párrafo anterior y no suspenderá el cumplimiento de la obligación establecida en el mismo. No obstante, en el caso de incomparecencia del trabajador el día señalado para la revisión médica, se comunicará la inasistencia en el mismo día a la mutua que realizó la propuesta. La mutua dispondrá de un plazo de cuatro días para comprobar si la incomparecencia fue justificada y suspenderá el pago del subsidio con efectos desde el día siguiente al de la incomparecencia. En caso de que el trabajador justifique la incomparecencia, la mutua acordará levantar la suspensión y repondrá el derecho al subsidio, y en caso de que la considere no justificada, adoptará el acuerdo de extinción del derecho en la forma establecida en la letra a) y lo notificará al trabajador y a la empresa, consignando la fecha de efectos de este, que se corresponderá con el primer día siguiente al de su notificación al trabajador.
Cuando, excepcionalmente, la Inspección Médica del servicio público de salud no conteste a la propuesta de alta formulada por la mutua en la forma y plazo establecidos, esta última podrá solicitar la emisión del parte de alta al Instituto Nacional de la Seguridad Social, de acuerdo con las atribuciones conferidas en el artículo 170.1 y en el apartado 4 de la disposición adicional primera. El plazo para resolver la solicitud será de cinco días hábiles desde el siguiente a su recepción.
d) Son actos de control y seguimiento de la prestación económica, aquellos dirigidos a comprobar la concurrencia de los hechos que originan la situación de necesidad y de los requisitos que condicionan el nacimiento o mantenimiento del derecho, así como los exámenes y reconocimientos médicos. Las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social podrán realizar los mencionados actos a partir del día de la baja médica y, respecto de las citaciones para examen o reconocimiento médico, la incomparecencia injustificada del beneficiario será causa de extinción del derecho a la prestación económica, de conformidad con lo establecido en el artículo 174, en los términos que se establezcan reglamentariamente, sin perjuicio de la suspensión cautelar prevista en el artículo 175.3.
Asimismo las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social podrán realizar pruebas diagnósticas y tratamientos terapéuticos y rehabilitadores, con la finalidad de evitar la prolongación innecesaria de los procesos previstos en esta disposición, previa autorización del médico del servicio público de salud y consentimiento informado del paciente.
Los resultados de estas pruebas y tratamientos se pondrán a disposición del facultativo del servicio público de salud que asista al trabajador a través de los servicios de interoperabilidad del Sistema Nacional de Salud, para su incorporación en la historia clínica electrónica del paciente.
Las pruebas diagnósticas y los tratamientos terapéuticos y rehabilitadores se realizarán principalmente en los centros asistenciales gestionados por las mutuas para dispensar la asistencia derivada de las contingencias profesionales, en el margen que permita su aprovechamiento, utilizando los medios destinados a la asistencia de patologías de origen profesional, y, con carácter subsidiario, podrán realizarse en centros concertados, autorizados para dispensar sus servicios en el ámbito de las contingencias profesionales, con sujeción a lo establecido en el párrafo anterior y en los términos que se establezcan reglamentariamente. En ningún caso las pruebas y tratamientos supondrán la asunción de la prestación de asistencia sanitaria derivada de contingencias comunes ni dará lugar a la dotación de recursos destinados a esta última.
Artículo 9Real Decreto 625/2014, de 18 de julio, de gestión y control de la incapacidad temporal en sus primeros 365 díasCitación a reconocimiento médico: cuatro días hábiles de antelación, suspensión cautelar, diez días hábiles para justificar, causas de justificación y extinción.
Texto del artículoTexto consolidado vigente desde el 1 de septiembre de 2014Artículo 9. Requerimientos a los trabajadores para reconocimiento médico.
1. El Instituto Nacional de la Seguridad Social o, en su caso, el Instituto Social de la Marina, podrá disponer que los trabajadores que se encuentren en situación de incapacidad temporal sean reconocidos por los inspectores médicos de dichas entidades gestoras.
Igual facultad corresponderá a las mutuas, respecto de los beneficiarios de la prestación económica por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes incluidos en su ámbito de gestión, para que sean reconocidos por los médicos dependientes de las mismas.
2. Los reconocimientos a que se refiere el apartado anterior se llevarán a cabo respetando, en todo caso, el derecho a la intimidad y a la dignidad de los trabajadores. En todo caso serán de aplicación las garantías establecidas en el artículo 8 en relación con el derecho fundamental a la protección de datos de carácter personal de los trabajadores y la confidencialidad de la información objeto de tratamiento. Asimismo, será de aplicación lo dispuesto para las historias clínicas en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
3. La citación a reconocimiento médico a que se refiere este artículo habrá de comunicarse al trabajador con una antelación mínima de cuatro días hábiles.
En dicha citación se le informará de que en caso de no acudir al reconocimiento, se procederá a suspender cautelarmente la prestación económica, y que si la falta de personación no queda justificada en el plazo de diez días hábiles siguientes a la fecha fijada para el reconocimiento, se procederá a la extinción del derecho al subsidio.
Si el trabajador justificara, antes de la fecha fijada para el reconocimiento médico o en ese mismo día, las razones que le impiden comparecer al mismo, la entidad gestora o mutua, podrá fijar una fecha posterior para su realización, comunicándolo al interesado con la antelación mínima ya indicada.
4. Cuando el trabajador que hubiera sido citado a reconocimiento por la entidad gestora no se personara en la fecha fijada, el director provincial correspondiente dictará resolución, que será inmediatamente comunicada al interesado, disponiendo la suspensión cautelar del subsidio desde el día siguiente al fijado para el reconocimiento, e indicándole que dispone de un plazo de diez días hábiles, a partir de la fecha en que se produjo la incomparecencia, para justificar la misma.
Cuando el trabajador que hubiera sido citado a reconocimiento médico por una mutua, no acuda al mismo en la fecha fijada, aquella acordará la suspensión cautelar del subsidio desde el día siguiente al fijado para el reconocimiento, lo que comunicará inmediatamente al interesado indicándole que dispone de un plazo de diez días hábiles a partir de la fecha en que se produjo la incomparecencia, para justificarla.
La entidad gestora o la mutua comunicará la suspensión acordada por vía telemática a la empresa y a la Tesorería General de la Seguridad Social.
5. Si el trabajador justifica su incomparecencia dentro de los diez días hábiles siguientes a la fecha en que estaba citado a reconocimiento médico, el director provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social o del Instituto Social de la Marina dictará nueva resolución, o la mutua nuevo acuerdo, dejando sin efecto la suspensión cautelar, y procederá a rehabilitar el pago de la prestación con efectos desde la fecha en que quedó suspendida. En estos casos la entidad gestora o mutua, en el plazo de quince días siguientes a la fecha en que se dicte la resolución o acuerdo, pagará directamente al trabajador el subsidio correspondiente al período de suspensión. Asimismo, comunicará a la empresa y a la Tesorería General de la Seguridad Social la resolución o acuerdo por la que la suspensión queda sin efecto, informando de la fecha a partir de la cual procede reponer el pago delegado por parte de la empresa.
Se entenderá que la incomparecencia fue justificada cuando el trabajador aporte informe emitido por el médico del servicio público de salud que le dispense la asistencia sanitaria, en el que se señale que la personación era desaconsejable conforme a la situación clínica del paciente; cuando la cita se hubiera realizado con un plazo previo inferior a cuatro días hábiles, o bien cuando el beneficiario acredite la imposibilidad de su asistencia por otra causa suficiente.
6. Transcurridos diez días hábiles desde la fecha en que estaba citado a reconocimiento médico por el Instituto Nacional de la Seguridad Social o el Instituto Social de la Marina, sin que el trabajador hubiera aportado justificación suficiente de su incomparecencia, el director provincial correspondiente dictará resolución declarando la extinción del derecho a la prestación económica con efectos desde el día en que hubiera sido efectiva la suspensión. Dicha resolución se notificará al interesado. La entidad gestora comunicará la extinción acordada, por vía telemática, al servicio público de salud, a la empresa y a la Tesorería General de la Seguridad Social.
El inspector médico del Instituto Nacional de la Seguridad Social o del Instituto Social de la Marina podrá expedir el alta médica por incomparecencia en el ejercicio de las competencias previstas en la disposición adicional quincuagésima segunda de la Ley General de la Seguridad Social.
7. Transcurridos diez días hábiles desde la fecha en que estaba citado a reconocimiento médico por la mutua correspondiente, sin que el trabajador hubiera aportado justificación suficiente de su incomparecencia, la mutua acordará la extinción del derecho a la prestación económica con efectos desde el día en que hubiera sido efectiva la suspensión. Dicho acuerdo se notificará al interesado. La mutua comunicará la extinción acordada, por vía telemática, al servicio público de salud, a la empresa y a la Tesorería General de la Seguridad Social.
Artículos 175.2 y 175.3Ley General de la Seguridad SocialSuspensión del subsidio por rechazar o abandonar el tratamiento sin causa razonable y suspensión cautelar por no acudir a un reconocimiento.
Texto de los apartados citadosTexto consolidado vigente desde el 2 de enero de 20162. También podrá ser suspendido el derecho al subsidio cuando, sin causa razonable, el beneficiario rechace o abandone el tratamiento que le fuere indicado.
3. La incomparecencia del beneficiario a cualquiera de las convocatorias realizadas por los médicos adscritos al Instituto Nacional de la Seguridad Social y a las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social para examen y reconocimiento médico producirá la suspensión cautelar del derecho, al objeto de comprobar si aquella fue o no justificada. Reglamentariamente se regulará el procedimiento de suspensión del derecho y sus efectos.
Artículo 174.1Ley General de la Seguridad SocialLa incomparecencia injustificada a los reconocimientos de la mutua es causa de extinción del subsidio.Cambio reciente: El artículo se modificó por el Real Decreto-ley 2/2023 y por la Ley 2/2025, de 29 de abril (apartado 5, desde el 01-05-2025); el apartado 1 no cambia en lo que aquí importa.
Texto del apartado citadoTexto consolidado vigente desde el 1 de mayo de 20251. El derecho al subsidio se extinguirá por el transcurso del plazo máximo de quinientos cuarenta y cinco días naturales desde la baja médica; por alta médica por curación o mejoría que permita al trabajador realizar su trabajo habitual; por ser dado de alta el trabajador con o sin declaración de incapacidad permanente; por el reconocimiento de la pensión de jubilación; por la incomparecencia injustificada a cualquiera de las convocatorias para los exámenes y reconocimientos establecidos por la inspección médica del Instituto Nacional de la Seguridad Social o por los médicos de la mutua colaboradora con la Seguridad Social; o por fallecimiento.
A efectos de determinar la duración del subsidio, se computarán los períodos de recaída en un mismo proceso.
Cuando, iniciado un expediente de incapacidad permanente antes de que hubieran transcurrido los quinientos cuarenta y cinco días naturales de duración del subsidio de incapacidad temporal, se denegara el derecho a la prestación de incapacidad permanente, el Instituto Nacional de la Seguridad Social, a través de su inspección médica, será el único competente para emitir, dentro de los ciento ochenta días naturales posteriores a la resolución denegatoria, una nueva baja médica por la misma o similar patología. En estos casos se reanudará el proceso de incapacidad temporal hasta el cumplimiento de los quinientos cuarenta y cinco días, como máximo.
Artículos 8.1 y 8.3Real Decreto 625/2014, de 18 de julio, de gestión y control de la incapacidad temporal en sus primeros 365 díasControl desde el parte de baja, acceso a informes, pruebas y diagnósticos, y límites al uso de los datos.
Texto de los apartados citadosTexto consolidado vigente desde el 1 de septiembre de 20141. El Instituto Nacional de la Seguridad Social, el Instituto Social de la Marina, en su caso, y las mutuas, a través de su personal médico y personal no sanitario, ejercerán el control y seguimiento de la prestación económica de la incapacidad temporal objeto de gestión, pudiendo realizar a tal efecto aquellas actividades que tengan por objeto comprobar el mantenimiento de los hechos y de la situación que originaron el derecho al subsidio, a partir del momento en que se expida el parte médico de baja, sin perjuicio de las competencias que corresponden a los servicios públicos de salud en materia sanitaria.
Los actos de comprobación de la incapacidad temporal que lleven a cabo los médicos del respectivo servicio público de salud, los inspectores médicos del Instituto Nacional de la Seguridad Social o, en su caso, del Instituto Social de la Marina, así como los médicos dependientes de las mutuas deberán basarse tanto en los datos que fundamenten los partes médicos de baja y de confirmación de la baja, como en los derivados de los reconocimientos médicos e informes realizados en el proceso. A tal efecto, aquellos podrán acceder a los informes médicos, pruebas y diagnósticos relativos a las situaciones de incapacidad temporal, a fin de ejercitar sus respectivas funciones.
Asimismo, la Intervención General de la Seguridad Social, en sus funciones de control interno, podrá acceder a los datos relativos a las situaciones de incapacidad temporal que sean estrictamente necesarios para poder ejercer dichas funciones.
En todo caso, los inspectores médicos del Instituto Nacional de la Seguridad Social o, en su caso, del Instituto Social de la Marina, para el ejercicio de sus competencias, tendrán acceso, preferentemente por vía telemática, a la documentación clínica de atención primaria y especializada de los trabajadores del sistema de la Seguridad Social, incluida la documentación clínica de los trabajadores protegidos frente a las contingencias profesionales con las mutuas, en los términos establecidos en la disposición adicional cuadragésima de la Ley General de la Seguridad Social.
3. El tratamiento de los datos de los trabajadores afectados así como el acceso a los mismos quedará sujeto a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, y en sus disposiciones de desarrollo.
Los datos únicamente podrán ser utilizados con la finalidad del control de los procesos de incapacidad y control interno, sin que puedan ser empleados para finalidades distintas. En ningún caso podrán ser utilizados con fines discriminatorios o en perjuicio del trabajador.
El personal no sanitario al que se refiere el apartado primero de este artículo únicamente accederá a los datos de los trabajadores afectados que sean estrictamente necesarios para el cumplimiento de las finalidades establecidas en el mismo.
Deberán implantarse sobre los datos de carácter personal a los que se refiere este artículo las medidas de seguridad establecidas en la normativa vigente en materia de protección de datos. En todo caso, se procederá al cifrado de los datos mediante su codificado.
Los datos tendrán carácter confidencial siendo de aplicación a quienes accedan a los mismos las normas de protección de datos relacionadas con el deber de secreto así como las reguladoras del secreto profesional.
Artículo 4Real Decreto 625/2014, de 18 de julio, de gestión y control de la incapacidad temporal en sus primeros 365 díasInformes médicos complementarios y de control, y quién puede acceder a ellos y a la documentación clínica.
Texto del artículoTexto consolidado vigente desde el 1 de septiembre de 2014Artículo 4. Informes complementarios y de control.
1. En los procesos de incapacidad temporal cuya gestión corresponda al servicio público de salud y su duración prevista sea superior a 30 días naturales, el segundo parte de confirmación de la baja irá acompañado de un informe médico complementario expedido por el facultativo que haya extendido el parte anterior, en el que se recogerán las dolencias padecidas por el trabajador, el tratamiento médico prescrito, las pruebas médicas en su caso realizadas, la evolución de las dolencias y su incidencia sobre la capacidad funcional del interesado. En los procesos inicialmente previstos con una duración inferior y que sobrepasen el periodo estimado, dicho informe médico complementario deberá acompañar al parte de confirmación de la baja que pueda emitirse, en su caso, una vez superados los 30 días naturales.
Los informes médicos complementarios se actualizarán, necesariamente, con cada dos partes de confirmación de baja posteriores.
2. En los procesos cuya gestión corresponda al servicio público de salud, trimestralmente, a contar desde la fecha de inicio de la baja médica, la inspección médica del servicio público de salud o el médico de atención primaria, bajo la supervisión de su inspección médica, expedirá un informe de control de la incapacidad en el que deberá pronunciarse expresamente sobre todos los extremos que justifiquen, desde el punto de vista médico, la necesidad de mantener el proceso de incapacidad temporal del trabajador.
3. Los informes médicos complementarios, los informes de control, sus actualizaciones y las pruebas médicas realizadas en el proceso de incapacidad temporal forman parte de este, por lo que tendrán acceso a los mismos los inspectores médicos adscritos al Instituto Nacional de la Seguridad Social, al Instituto Social de la Marina y los facultativos de las mutuas respecto de los procesos por contingencias comunes correspondientes a los trabajadores protegidos por las mismas, al objeto de que puedan desarrollar sus funciones.
Asimismo, exclusivamente los inspectores médicos del propio servicio público de salud y los inspectores médicos adscritos al Instituto Nacional de la Seguridad Social o, en su caso, al Instituto Social de la Marina tendrán acceso, preferentemente por vía telemática, a la documentación clínica de atención primaria y especializada, de conformidad con lo establecido en la disposición adicional cuadragésima del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio.
Artículo 2Orden TIN/971/2009, de 16 de abril, de compensación de gastos de transporteDerecho a que se compensen los gastos de transporte por acudir a reconocimientos de la mutua.
Texto del artículoTexto consolidado vigente desde el 22 de abril de 2009Artículo 2. Compensación de los gastos causados por comparecencias solicitadas por las entidades gestoras o mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
En los casos de comparecencias requeridas por las entidades gestoras o mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales para la realización de exámenes o valoraciones médicas, en los procesos derivados de contingencias tanto comunes como profesionales, los gastos de transporte ocasionados serán objeto de la correspondiente compensación.
Artículos 71.2 y 71.3 y 71.5 y 71.6Ley Reguladora de la Jurisdicción SocialReclamación previa ante la mutua y plazo para demandar.
Texto de los apartados citadosTexto consolidado vigente desde el 11 de diciembre de 20112. La reclamación previa deberá interponerse ante el órgano competente que haya dictado resolución sobre la solicitud inicial del interesado, en el plazo de treinta días desde la notificación de la misma, si es expresa, o desde la fecha en que, conforme a la normativa reguladora del procedimiento de que se trate, deba entenderse producido el silencio administrativo.
En los procedimientos de impugnación de altas médicas no exentos de reclamación previa según el apartado 1 de este artículo la reclamación previa se interpondrá en el plazo de once días desde la notificación de la resolución.
3. Si la resolución, expresa o presunta, hubiera sido dictada por una entidad colaboradora, la reclamación previa se interpondrá, en el mismo plazo, ante la propia entidad colaboradora si tuviera atribuida la competencia para resolver, o en otro caso ante el órgano correspondiente de la Entidad gestora u organismo público gestor de la prestación.
5. Formulada reclamación previa en cualquiera de los supuestos mencionados en el presente artículo, la Entidad deberá contestar expresamente a la misma en el plazo de cuarenta y cinco días. En caso contrario se entenderá denegada la reclamación por silencio administrativo.
En los procedimientos de impugnación de altas médicas en los que deba interponerse reclamación previa, el plazo para la contestación de la misma será de siete días, entendiéndose desestimada una vez transcurrido dicho plazo.
6. La demanda habrá de formularse en el plazo de treinta días, a contar desde la fecha en que se notifique la denegación de la reclamación previa o desde el día en que se entienda denegada por silencio administrativo.
En los procesos de impugnación de altas médicas el plazo anterior será de veinte días, que cuando no sea exigible reclamación previa se computará desde la adquisición de plenos efectos del alta médica o desde la notificación del alta definitiva acordada por la Entidad gestora.
Textos legales basados en datos de la Agencia Estatal Boletín Oficial del Estado. Se trata de un texto consolidado de carácter meramente informativo, sin valor oficial. Para el texto auténtico hay que acudir al BOE.
Lo que han dicho los tribunales sobre cada una de las cuestiones de este artículo.
¿Qué puede comprobar la mutua durante la baja y desde cuándo?
¿Cómo tiene que citarme la mutua y cuándo la citación no vale?
- 13 nov 2013Tribunal SupremoEstima el recurso de la mutua y confirma la sentencia que había rechazado la demanda: la extinción del subsidio por no acudir a la cita enviada por burofax fue correcta.Quien no recibe la citación por no recogerla no puede ampararse en no haberla recibido.Doctrina de referencia · ganó la Administración
- 22 ene 2016Tribunal SupremoEstima el recurso de la mutua: la citación por correo que la persona no retiró en la oficina sin causa que lo justifique es válida, y la falta al reconocimiento no está justificada.Es el aviso más claro: no ir a correos a por el certificado de la mutua puede costar el subsidio.Doctrina de referencia · ganó la Administración
- 10 jun 2024TSJ CantabriaVale la citación a reconocimiento enviada por mensaje al móvil cuando el sistema certifica el envío, la recepción y la lectura; se confirma la extinción del subsidio.La mutua puede citar por mensaje certificado: hay que leer los avisos que llegan al teléfono.Un caso real · ganó la Administración · comentada en la newsletter
- 22 dic 2014Tribunal SupremoDesestima el recurso de la mutua: una citación recibida con muy poco margen antes de la cita no permite tener por injustificada la falta.Anticipa la regla actual de los cuatro días hábiles: una cita con aviso insuficiente no puede llevar a la extinción.Un caso real · ganó la persona trabajadora
- 4 mar 2024TSJ CantabriaNo se cumplen los cuatro días hábiles si para llegar a ellos hay que contar el mismo día en que se recibió la citación; la extinción del subsidio por no acudir queda sin efecto.Enseña a contar el plazo: desde el día siguiente a recibir la cita.Un caso real · ganó la persona trabajadora
- 24 oct 2018TSJ CanariasNo cabe extinguir el subsidio por incomparecencia cuando la mutua envió las citaciones a un domicilio equivocado.Si el error es de la mutua, la falta no se puede cargar a la persona trabajadora.Un caso real · ganó la persona trabajadora
- 23 jul 2020TSJ Castilla y LeónLa falta a los reconocimientos no es injustificada si la persona no recibió a tiempo la citación por un fallo de la mutua en la notificación; se anula la extinción.La carga de probar que la citación llegó es de la mutua.Un caso real · ganó la persona trabajadora
¿Qué justifica no acudir al reconocimiento?
- 19 feb 2013TSJ País VascoJustificada la falta de quien se quedó dormido tras repetir una medicación sedante por haber vomitado, lo acreditó con un informe de su psiquiatra y se presentó en la mutua al día siguiente.Muestra lo que pesa reaccionar enseguida y con un informe médico: no hubo intención de eludir el control.Un caso real · ganó la persona trabajadora
- 14 oct 2011TSJ CanariasAnula la extinción acordada por la mutua y la condena a pagar el subsidio: la trabajadora estaba en reposo por prescripción médica.El reposo indicado por el médico que lleva la baja es hoy, además, causa expresa de justificación.Un caso real · ganó la persona trabajadora
- 6 mar 2012Tribunal SupremoEstima el recurso de la mutua: tener ese día cita de rehabilitación o tener que recoger el parte no justifica faltar al reconocimiento.Coincidir con otra cita médica no basta: hay que avisar antes y pedir otra fecha.Un caso real · ganó la Administración
- 12 mar 2019TSJ GaliciaConfirma la extinción: no recoger el aviso de correos sin causa que lo justifique no excusa la falta al reconocimiento.Los Tribunales Superiores aplican el mismo criterio que el Supremo con los avisos no recogidos.Un caso real · ganó la Administración
- 13 mar 2019TSJ CanariasDesestima el recurso de la trabajadora y confirma la extinción del subsidio por no haber atendido la citación que no retiró.Otro ejemplo de que la falta de diligencia con los avisos se paga con el subsidio.Un caso real · ganó la Administración
- 2 jun 2023TSJ CantabriaNo justifica la falta a una cita de las 12:00 haber tenido que llevar al hijo al colegio porque una huelga cortaba el paso al autobús escolar: el colegio empezaba a las 8:45 y daba tiempo a todo.Un contratiempo familiar real no basta si no impedía de verdad acudir.Un caso real · ganó la Administración
- 27 sep 2024TSJ País VascoConfirma la extinción del subsidio: alegar un motivo médico sin acreditar que impedía acudir no justifica la falta.No basta con decir que se estaba mal: hace falta un informe que lo acredite.Un caso real · ganó la Administración
- 6 jun 2012TSJ Castilla-La ManchaAnula la extinción del subsidio de una trabajadora que no acudió a la cita de la mutua porque tuvo que ir a urgencias del hospital con su hijo de 26 meses, y que se presentó en la mutua al día siguiente con el justificante: no hubo negativa a ser reconocida, y la mutua debió citarla de nuevo en vez de extinguir.Una urgencia con un hijo pequeño, acreditada enseguida, justifica la falta; lo que pesa es que no haya voluntad de eludir el control.Un caso real · ganó la persona trabajadora
- 20 mar 2024TSJ CataluñaDesestima el recurso de la mutua: la falta a la cita estaba justificada porque coincidía con otra visita médica, la trabajadora intentó cambiar la fecha sin que la mutua accediera y después lo acreditó con un escrito de su médica de cabecera.Coincidir con otra cita médica puede justificar la falta si se intenta cambiar la fecha y se prueba bien; es el contrapunto de la sentencia del Supremo de marzo de 2012.Un caso real · ganó la persona trabajadora
¿Cómo se cuentan los diez días para justificar la falta y qué pasa si se justifica tarde?
- 10 sep 2025Tribunal SupremoNo entra en el fondo (falta de contradicción) y deja firme la sentencia que extinguió el subsidio de una trabajadora que no avisó de que no podía ir a la revisión y presentó el certificado médico más de un mes después, con la reclamación previa. Recuerda su doctrina: pasados los diez días hábiles sin justificar, la extinción es correcta.Es la aplicación más reciente del Supremo: justificar tarde equivale a no justificar.Doctrina de referencia · ganó la Administración · comentada en la newsletter
- 5 jul 2019TSJ CanariasRechaza el recurso de la trabajadora citada con antelación suficiente que no acudió y lo justificó después: los diez días cuentan desde la incomparecencia, no desde que se comunica la extinción. Deja apuntado que podría defenderse aplicar a las citaciones de la mutua las reglas de notificación de la Ley 39/2015, pero no entra porque no se alegó.Fija cuándo empieza a correr el plazo y deja abierta una vía de defensa sobre la forma de la citación.Un caso real · ganó la Administración
¿Pueden quitarme el subsidio por no seguir el tratamiento o rechazar una prueba o una operación?
- 9 abr 2015TSJ GaliciaEstima el recurso de la mutua y desestima la demanda: la suspensión del subsidio por rechazar o abandonar sin causa razonable el tratamiento indicado fue correcta.No seguir el tratamiento sin una razón que se pueda explicar tiene consecuencias económicas.Un caso real · ganó la Administración
- 18 jun 2019TSJ AsturiasEn una baja por accidente de trabajo, estar en lista de espera de un hospital público no es causa razonable para rechazar la operación que indica la mutua.En las bajas profesionales la mutua es quien presta la asistencia, y negarse a su tratamiento sin motivo puede suspender el subsidio.Un caso real · ganó la Administración
- 18 oct 2019TSJ GaliciaNo quedó probado que la beneficiaria rechazara o abandonara el tratamiento que le indicó el servicio público de salud, así que la suspensión del subsidio fue improcedente.Quien suspende tiene que probar el abandono del tratamiento; no basta con sospecharlo.Un caso real · ganó la persona trabajadora
- 22 mar 2012TSJ GaliciaNo procede suspender el subsidio a quien dejó un tratamiento porque su médico de cabecera ordenó interrumpirlo por un problema dental.Dejar un tratamiento por indicación médica es causa razonable.Un caso real · ganó la persona trabajadora
¿Cómo se recurre la suspensión o la extinción del subsidio?
- 22 feb 2022Tribunal SupremoLa sentencia sobre la extinción del subsidio por no acudir a un reconocimiento de la mutua no tiene recurso de suplicación si lo discutido no supera 3.000 euros: en la pérdida de prestaciones decide la cuantía.En muchos casos el juicio en el juzgado será la única oportunidad: hay que llevar toda la prueba desde el principio.Cómo se reclama · comentada en la newsletter
- 1 sep 2026TSJ País VascoNi la suspensión ni la extinción anticipada del subsidio equivalen a denegarlo, así que el recurso de suplicación depende de la cuantía; la inadmisión puede apreciarse de oficio.Confirma, con una sentencia de este mismo año, que el recurso posterior es muy limitado.Cómo se reclama · comentada en la newsletter