Cólico nefrítico atendido por la mutua: la sanidad pública debe pagarle los 43,50 euros

Las guías donde se explica la regla general.

• ArtículoPrótesis, gastos médicos y desplazamientos: qué paga la mutua en un accidente de trabajoEn un accidente de trabajo o una enfermedad profesional, la mutua debe pagar toda la asistencia necesaria para recuperarte, incluidas las prótesis y su renovación, los medicamentos y los desplazamientos, sin el límite del catálogo de la sanidad común. Lo pagado en la privada solo se recupera si la mutua lo negó sin motivo, se retrasó o hubo urgencia vital.La guía la cita: La mutua a la que acude un trabajador con un cólico nefrítico, sin parte de accidente ni baja, debe prestarle la primera asistencia; descartado el origen…
• ArtículoQué hacer tras un accidente de trabajo: parte, mutua y plazosTras un accidente de trabajo hay que recibir asistencia en la mutua (o en urgencias si es grave) y avisar a la empresa ese mismo día, mejor por escrito. El parte lo hace la empresa por el sistema Delt@; si no lo hace o la mutua no reconoce el accidente, se puede pedir al Instituto Nacional de la Seguridad Social que decida, y conviene hacerlo pronto porque las diferencias solo se pagan desde tres meses antes de la solicitud.La guía la cita: Un trabajador atendido en la mutua sin parte de accidente, con un cólico nefrítico y sin baja: como no se acreditó que ocurriera en tiempo y lugar de trabajo,…

Normas y preceptos aplicados. Despliega cada uno para leer su texto.

• Artículo 12Real Decreto 1993/1995la mutua presta la asistencia inicial como parte del sistema público y puede reclamar su coste si la contingencia es común

  [texto del artículo pendiente de cargar]

• También se citan
• Artículo 115Ley General de la Seguridad Social de 1994concepto de accidente de trabajo

  Texto del artículoNorma derogada desde el 2 de enero de 2016: es el texto que aplicó la resolución

  Artículo 115. Concepto del accidente de trabajo.

  1. Se entiende por accidente de trabajo toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena.

  2. Tendrán la consideración de accidentes de trabajo:

  a) Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo.

  b) Los que sufra el trabajador con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargos electivos de carácter sindical, así como los ocurridos al ir o al volver del lugar en que se ejerciten las funciones propias de dichos cargos.

  c) Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que, aun siendo distintas a las de su categoría profesional, ejecute el trabajador en cumplimiento de las órdenes del empresario o espontáneamente en interés del buen funcionamiento de la empresa.

  d) Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga, cuando unos y otros tengan conexión con el trabajo.

  e) Las enfermedades, no incluidas en el artículo siguiente, que contraiga el trabajador con motivo de la realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecución del mismo.

  f) Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador, que se agraven como consecuencia de la lesión constitutiva del accidente.

  g) Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duración, gravedad o terminación, por enfermedades intercurrentes, que constituyan complicaciones derivadas del proceso patológico determinado por el accidente mismo o tengan su origen en afecciones adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado el paciente para su curación.

  3. Se presumirá, salvo prueba en contrario, que son constitutivas de accidente de trabajo las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar del trabajo.

  4. No obstante lo establecido en los apartados anteriores, no tendrán la consideración de accidente de trabajo:

  a) Los que sean debidos a fuerza mayor extraña al trabajo, entendiéndose por ésta la que sea de tal naturaleza que ninguna relación guarde con el trabajo que se ejecutaba al ocurrir el accidente.

  En ningún caso se considerará fuerza mayor extraña al trabajo la insolación, el rayo y otros fenómenos análogos de la naturaleza.

  b) Los que sean debidos a dolo o a imprudencia temeraria del trabajador accidentado.

  5. No impedirán la calificación de un accidente como de trabajo:

  a) La imprudencia profesional que es consecuencia del ejercicio habitual de un trabajo y se deriva de la confianza que éste inspira.

  b) La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un compañero de trabajo del accidentado o de un tercero, salvo que no guarde relación alguna con el trabajo.