InicioModelos de escrito › Accidente de trabajo y enfermedad profesional

Declaración de cómo ocurrió el accidente de trabajo para la mutua: tarea, trayecto y testigos

Para contar por escrito a la mutua (y a la empresa) cómo, cuándo y dónde ocurrió el accidente, qué tarea hacías o qué trayecto seguías, y con qué pruebas y testigos cuentas. Sirve para que la baja se reconozca como accidente de trabajo desde el primer día.

Documento · Alejandro Aradas García

Antes de usarlo

  • Quién lo presenta: la persona trabajadora (por cuenta ajena o autónoma).
  • A quién: la mutua y, con copia, la empresa.
  • Cuándo: lo antes posible después del accidente: al acudir a la mutua o en los días siguientes. No hay un plazo legal, pero cuanto antes, mejor se prueba.
  • Lo primero es tu salud: si la lesión es grave, urgencias o el 112. Esta declaración puede hacerse después.
  • Por qué importa: si trabajas por cuenta ajena, la ley presume que es accidente de trabajo la lesión sufrida en tiempo y lugar de trabajo, salvo prueba en contrario (artículo 156.3 de la Ley General de la Seguridad Social). Pero esa presunción no juega en el trayecto ni para las personas autónomas: ahí te toca a ti probarlo, y esta declaración, hecha pronto y con detalle, es la base de esa prueba.
  • Si fue al ir o volver del trabajo (in itinere): tienes que poder explicar de dónde venías, adónde ibas, a qué hora saliste, por dónde fuiste y si paraste. Si paraste por el camino, dilo y explica por qué y cuánto tiempo: ocultarlo y que luego aparezca suele ser peor.
  • Si eres autónomo/a: tu accidente solo es laboral si es consecuencia directa e inmediata de tu trabajo por cuenta propia (artículo 316.2 de la Ley General de la Seguridad Social). No basta con que ocurriera en tu local o en horario: hay que explicar qué tarea concreta del negocio hacías y aportar lo que lo pruebe (encargo, factura, agenda, mensajes).
  • Cuenta lo mismo en todas partes: aquí, ante la empresa, en urgencias y en la mutua. Si lo que pones aquí y lo que dice el primer informe médico no coinciden, se usará en tu contra. Sin exagerar ni quitar importancia, y solo hechos, no opiniones ni culpas.
  • No hace falta dar más datos médicos de los necesarios: basta con la lesión o los síntomas en general. Los informes ya los tiene la mutua.

El modelo

Lo que va [entre corchetes] lo tienes que rellenar tú. Descárgalo para editarlo o cópialo en tu procesador de textos.

Descargar en Word

A la atención de [nombre de la mutua]
[Centro o dirección de la mutua]
Con copia a [nombre de la empresa]

En [localidad], a [fecha]

Asunto: declaración sobre cómo ocurrió el accidente de trabajo del [fecha del accidente]

Yo, [nombre y apellidos], con DNI o NIE [número] y número de afiliación a la Seguridad Social [número de afiliación], trabajo como [puesto o actividad] para [nombre de la empresa o, si eres autónomo/a, «por cuenta propia, en la actividad de …»].

Declaro que el [fecha del accidente], hacia las [hora aproximada], sufrí un accidente en [lugar exacto]. En ese momento estaba [tarea que estabas haciendo o trayecto que seguías].

Lo ocurrido fue lo siguiente: [cómo ocurrió]. Como consecuencia, sufrí [lesión o síntomas, en términos generales].

Fui atendido/a por primera vez en [centro médico, servicio de urgencias o mutua] el [fecha de la primera asistencia], a las [hora de la primera asistencia].

Lo presenciaron o pueden confirmarlo: [nombre de los testigos y cómo localizarlos]. Avisé de lo ocurrido a [persona a la que avisaste] el [fecha y hora del aviso].

Solo si el accidente fue al ir al trabajo o al volver de él (in itinere). Si no, bórralo.El accidente ocurrió en el trayecto entre mi domicilio, en [dirección del domicilio habitual], y mi centro de trabajo, en [dirección del centro de trabajo]. [Salí de casa / salí del trabajo] a las [hora de salida], por [recorrido seguido], en [medio de transporte], que es el recorrido y el medio que uso habitualmente. El accidente ocurrió a las [hora del accidente], en [lugar exacto del trayecto].

Solo si paraste o te desviaste por el camino. Si no, bórralo.Por el camino me detuve en [lugar de la parada] durante unos [minutos de la parada] minutos para [motivo de la parada], y después continué el trayecto habitual.

Solo si eres autónomo/a. Si no, bórralo.La lesión se produjo como consecuencia directa de mi trabajo por cuenta propia: en ese momento estaba [tarea concreta del negocio], para [cliente, encargo o pedido, si lo hay]. Lo acreditan [documentos que prueban la tarea: factura, albarán, agenda de citas, mensajes, parte de trabajo].

Solo si fue un problema de salud que apareció trabajando (infarto, ictus, desmayo…). Si no, bórralo.No fue un golpe ni una caída: los síntomas [descripción de los síntomas] aparecieron de forma repentina mientras [tarea que estabas haciendo]. Antes de empezar a trabajar ese día [me encontraba bien / indica lo que corresponda].

Acompaño estos documentos: [lista de documentos que aportas].

Solicito que esta declaración y los documentos que la acompañan se unan a mi expediente y se tengan en cuenta para calificar mi baja y la asistencia como derivadas de accidente de trabajo. Les ruego que firmen la copia como recibida.

Firmado: [firma]
[nombre y apellidos]

Recibido el [fecha de entrega]
Firma y sello:

Cómo rellenarlo

[lugar exacto]
Lo más preciso posible: «en la nave 2, junto a la prensa n.º 4», «en el obrador de mi panadería», «en el cruce de la calle … con la avenida …».
[cómo ocurrió]
En pocas frases y con hechos: el movimiento, el golpe, el objeto, el suelo mojado, la carga que levantabas, el vehículo que te golpeó. Tiene que coincidir con lo que contaste en urgencias o en la mutua.
[nombre de los testigos y cómo localizarlos]
Compañeros/as, clientes, proveedores, la otra persona implicada en un accidente de tráfico. Basta el nombre y un teléfono o una forma de contacto. Si no hubo nadie, escribe «no había nadie presente». Si un testigo puede firmar su propia declaración, mejor.
[recorrido seguido]
Las calles o carreteras por las que fuiste. No tiene que ser el más corto, sino el normal: si diste un rodeo por un atasco o una obra, dilo.
[hora de salida]
La que figure en tu registro de jornada si salías del trabajo. Si ibas al trabajo, la hora a la que saliste de casa y la hora a la que entrabas.
[motivo de la parada]
Dilo tal cual: comprar algo, repostar, recoger a tu pareja o a tu hijo/a. Las paradas breves y corrientes no suelen romper el trayecto; las largas o por un interés personal, sí. Guarda el tique o los mensajes que lo prueben.
[documentos que prueban la tarea: factura, albarán, agenda de citas, mensajes, parte de trabajo]
Lo que demuestre que en ese momento estabas trabajando en tu negocio y en qué. Es lo que más pesa en un accidente de una persona autónoma.
[lista de documentos que aportas]
Por ejemplo: informe de urgencias, parte de la empresa, registro de jornada de ese día, atestado de la policía o parte amistoso, tiques, fotos del lugar, mensajes, ubicación del móvil, declaraciones de testigos.

Cómo entregarlo

  • En el centro de la mutua, con dos copias: entrega una y pide que te sellen la otra con la fecha. Esa copia es tu prueba.
  • Si la mutua tiene un portal o un correo para aportar documentos, puedes usarlo, pero guarda el justificante del envío.
  • Da también una copia a la empresa, firmada como recibida, para que conste lo mismo en los dos sitios.
  • Si más adelante pides al Instituto Nacional de la Seguridad Social que determine la contingencia, aporta también esta declaración con su sello.

Qué puede pasar después

La mutua lo reconoce como accidente de trabajo
Guarda la copia sellada y los informes. La mutua te atiende y te paga la baja.
La mutua dice que no es laboral y te manda al médico de cabecera
Pide que te dé por escrito el informe con sus razones y ve al médico de cabecera para no quedarte sin baja. Después pide al Instituto Nacional de la Seguridad Social que determine la contingencia, con esta declaración y todas tus pruebas. Hazlo pronto.
Tienes testigos que lo vieron
Pídeles que firmen su propia declaración y apórtala con la tuya. Si luego hay juicio, normalmente tendrán que declarar en persona.
Trabajas por cuenta ajena y además como autónomo/a (pluriactividad)
El mismo accidente puede ser laboral en un régimen y no laboral en el otro. Revisa las dos bajas y, si no estás de acuerdo con alguna, pide la determinación de contingencia indicando en qué régimen o regímenes quieres que se reconozca como laboral.

Los escritos que vienen después

Comentarios

Deja tu comentario

Los comentarios se publican después de revisarlos. Por favor, no escribas datos que permitan identificarte a ti ni a tu empresa.

Las guías donde se explica todo lo que hay que saber antes de usar este escrito.

La norma en que se apoya el escrito. Despliégala para leer su texto.

  • Artículo 156Ley General de la Seguridad Social
    Texto del artículoTexto consolidado vigente desde el 2 de enero de 2016

    Artículo 156. Concepto de accidente de trabajo.

    1. Se entiende por accidente de trabajo toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena.

    2. Tendrán la consideración de accidentes de trabajo:

    a) Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo.

    b) Los que sufra el trabajador con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargos electivos de carácter sindical, así como los ocurridos al ir o al volver del lugar en que se ejerciten las funciones propias de dichos cargos.

    c) Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que, aun siendo distintas a las de su grupo profesional, ejecute el trabajador en cumplimiento de las órdenes del empresario o espontáneamente en interés del buen funcionamiento de la empresa.

    d) Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga, cuando unos y otros tengan conexión con el trabajo.

    e) Las enfermedades, no incluidas en el artículo siguiente, que contraiga el trabajador con motivo de la realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecución del mismo.

    f) Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador, que se agraven como consecuencia de la lesión constitutiva del accidente.

    g) Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duración, gravedad o terminación, por enfermedades intercurrentes, que constituyan complicaciones derivadas del proceso patológico determinado por el accidente mismo o tengan su origen en afecciones adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado el paciente para su curación.

    3. Se presumirá, salvo prueba en contrario, que son constitutivas de accidente de trabajo las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar del trabajo.

    4. No obstante lo establecido en los apartados anteriores, no tendrán la consideración de accidente de trabajo:

    a) Los que sean debidos a fuerza mayor extraña al trabajo, entendiéndose por esta la que sea de tal naturaleza que no guarde relación alguna con el trabajo que se ejecutaba al ocurrir el accidente.

    En ningún caso se considerará fuerza mayor extraña al trabajo la insolación, el rayo y otros fenómenos análogos de la naturaleza.

    b) Los que sean debidos a dolo o a imprudencia temeraria del trabajador accidentado.

    5. No impedirán la calificación de un accidente como de trabajo:

    a) La imprudencia profesional que sea consecuencia del ejercicio habitual de un trabajo y se derive de la confianza que este inspira.

    b) La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un compañero de trabajo del accidentado o de un tercero, salvo que no guarde relación alguna con el trabajo.

    Ver el artículo 156

  • Artículo 316Ley General de la Seguridad Social
    Texto del artículoTexto consolidado vigente desde el 1 de enero de 2023

    Artículo 316. Cobertura de las contingencias profesionales.

    1. La cobertura de las contingencias profesionales será obligatoria y se llevará a cabo con la misma entidad, gestora o colaboradora, con la que se haya formalizado la cobertura de la incapacidad temporal y determinará la obligación de efectuar las correspondientes cotizaciones, en los términos previstos en el artículo 308.

    Por las contingencias indicadas, se reconocerán las prestaciones que, por las mismas, se conceden a los trabajadores incluidos en el Régimen General de la Seguridad Social, en las condiciones que reglamentariamente se establezcan.

    2. Se entenderá como accidente de trabajo del trabajador autónomo el ocurrido como consecuencia directa e inmediata del trabajo que realiza por su propia cuenta y que determina su inclusión en el campo de aplicación de este régimen especial. Se entenderá, a idénticos efectos, por enfermedad profesional la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta propia, que esté provocada por la acción de los elementos y sustancias y en las actividades que se especifican en la lista de enfermedades profesionales con las relaciones de las principales actividades capaces de producirlas, anexa al Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro.

    También se entenderá como accidente de trabajo el sufrido al ir o al volver del lugar de la prestación de la actividad económica o profesional. A estos efectos se entenderá como lugar de la prestación el establecimiento en donde el trabajador autónomo ejerza habitualmente su actividad siempre que no coincida con su domicilio y se corresponda con el local, nave u oficina declarado como afecto a la actividad económica a efectos fiscales.

    3. Lo previsto en este artículo se entiende sin perjuicio de lo establecido en el artículo 317, respecto de las personas trabajadoras por cuenta propia o autónomas económicamente dependientes, en el artículo 326 respecto de los trabajadores del sistema especial para trabajadores por cuenta propia agrarios, en la disposición adicional vigésima octava, respecto de los socios de cooperativas que dispongan de un sistema intercooperativo de prestaciones sociales, complementario al sistema público, y de los miembros de institutos de vida consagrada de la Iglesia Católica.»

    Ver el artículo 316

Textos legales basados en datos de la Agencia Estatal Boletín Oficial del Estado. Se trata de un texto consolidado de carácter meramente informativo, sin valor oficial. Para el texto auténtico hay que acudir al BOE.