Recaída de un accidente de trabajo: quién paga y cómo se reconoce

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• ArtículoRecaída en la baja médica: qué es, el plazo de 180 días y qué pasa con el cobroHay recaída cuando se vuelve a estar de baja por la misma o parecida enfermedad dentro de los 180 días naturales siguientes al alta. La recaída no abre una baja nueva: continúa la anterior, y sus días se suman para el límite de 365 y 545 días. Pasados los 180 días, o si la dolencia es distinta, empieza un proceso nuevo.
• ArtículoDeterminación de contingencias: cómo reclamar que una baja sea laboralSe pide al INSS que la baja común se declare profesional; si lo deniega, se demanda en 30 días. El dinero solo se recupera desde los tres meses anteriores a la solicitud, así que hay que pedirlo cuanto antes.
• ArtículoCuánto se cobra de baja por accidente de trabajo o enfermedad profesionalSe cobra el 75 % de la base de contingencias profesionales desde el día siguiente a la baja, sin cotización previa; el día del accidente lo paga la empresa. Muchos convenios lo completan hasta el 100 %, y el complemento se mantiene aunque el contrato se extinga si el convenio no lo limita.
• ArtículoCuándo se considera accidente de trabajo: requisitos, ejemplos y jurisprudenciaEs accidente de trabajo toda lesión que sufre la persona trabajadora por cuenta ajena con ocasión o por consecuencia de su trabajo. Lo que ocurre en tiempo y lugar de trabajo se presume laboral, salvo prueba en contra, y la ley añade casos concretos (in itinere, enfermedades causadas solo por el trabajo, agravación de dolencias previas) y excluye otros (fuerza mayor ajena al trabajo, dolo o imprudencia temeraria).
• ArtículoEnfermedad profesional: qué es, requisitos y cuadro del Real Decreto 1299/2006Es enfermedad profesional la contraída por el trabajo cuando la enfermedad, la actividad y el agente figuran en el cuadro del Real Decreto 1299/2006; entonces se presume y no hay que probar la causa. Si no está en el cuadro, puede protegerse como accidente de trabajo, pero probando que el trabajo fue su causa exclusiva.
• ArtículoQué hacer tras un accidente de trabajo: parte, mutua y plazosTras un accidente de trabajo hay que recibir asistencia en la mutua (o en urgencias si es grave) y avisar a la empresa ese mismo día, mejor por escrito. El parte lo hace la empresa por el sistema Delt@; si no lo hace o la mutua no reconoce el accidente, se puede pedir al Instituto Nacional de la Seguridad Social que decida, y conviene hacerlo pronto porque las diferencias solo se pagan desde tres meses antes de la solicitud.

Modelos de escritos para este caso, listos para descargar en Word y completar.

• DocumentoSolicitud de determinación de contingencia: que la baja se reconozca como accidente de trabajoPara pedir al Instituto Nacional de la Seguridad Social que declare que tu baja deriva de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional, y no de una enfermedad común o un accidente no laboral, cuando la mutua o tu médico/a de cabecera la han tramitado como común.El escrito que propone esta guía
• DocumentoSolicitud de copia del historial médico y de los partes de la baja, a la mutua o al centro de saludPara pedir a la mutua o al servicio público de salud una copia de tu historial médico de la baja (informes, pruebas y partes de baja, confirmación y alta), que necesitas para impugnar un alta, reclamar una recaída o justificar tus ausencias.El escrito que propone esta guía
• DocumentoReclamación previa de determinación de contingencia: accidente de trabajo, enfermedad profesional o comúnPara impugnar ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social la resolución que califica como común tu baja, tu incapacidad o un fallecimiento que deriva del trabajo, o su silencio. Es el paso previo a la demanda cuando la resolución no hace ya sus veces.El escrito que propone esta guía
• DocumentoDemanda de determinación de contingencia: que el juzgado declare accidente de trabajo o enfermedad profesionalPara pedir al juzgado de lo social que declare que tu baja, tu incapacidad permanente o el fallecimiento de un familiar derivan de accidente de trabajo o enfermedad profesional, cuando el Instituto Nacional de la Seguridad Social lo ha calificado como común.El escrito que propone esta guía
• DocumentoAlegaciones en la determinación de contingencia iniciada por la mutua: defender que la baja es laboralPara defender ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social que tu baja viene de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional cuando el procedimiento lo ha iniciado la mutua, la empresa u otro organismo, aportando tus documentos en el plazo de diez días hábiles.
• DocumentoSolicitud a la mutua de asistencia, tratamiento, prótesis o taxi por accidente de trabajo, también sin altaPara pedir por escrito a la mutua de la empresa la asistencia sanitaria, un tratamiento, una prótesis o la autorización del taxi antes de pagarlo tú, y, si no estabas de alta, para comunicarle el accidente y pedirle que adelante la baja.
• DocumentoSolicitud de nueva baja por recaída al Instituto Nacional de la Seguridad Social en los 180 días tras el altaPara pedir la nueva baja por la misma o parecida dolencia cuando solo puede darla el Instituto Nacional de la Seguridad Social: porque fue él quien te dio el alta o porque te denegó la incapacidad permanente. Va con los informes que acreditan que has empeorado.
• DocumentoSolicitud de revisión del alta médica de la mutua ante la Seguridad Social (baja por accidente de trabajo)Para pedir al Instituto Nacional de la Seguridad Social que revise el alta que te ha dado la mutua en una baja por accidente de trabajo o enfermedad profesional. Con solo presentarla, el alta queda en suspenso y sigues de baja mientras se decide.
• DocumentoComunicación del accidente de trabajo a la empresa: parte, volante para la mutua, teletrabajo o agresiónPara avisar por escrito a la empresa de un accidente o de un problema de salud sufrido trabajando, con la fecha, la hora, el lugar, la tarea y los testigos, y pedirle que haga el parte. Es la prueba de que ocurrió en tiempo y lugar de trabajo.

Normas y preceptos aplicables. Despliega cada uno para leer su texto.

• Artículos 169.1 a) y 169.2Ley General de la Seguridad SocialConsidera recaída la nueva baja por la misma o similar patología dentro de los 180 días naturales siguientes al alta médica anterior. Define la incapacidad temporal por accidente, sea o no de trabajo, y su duración máxima.Cambio reciente: Ley Orgánica 1/2023, de 28 de febrero (disposición final 3.2), en vigor desde el 1-6-2023 Ley 6/2024, de 20 de diciembre (art. 1.2), en vigor desde el 3-3-2025; antes, Ley Orgánica 1/2023 (1-6-2023) y Real Decreto-ley 2/2023

  Texto de los apartados citadosTexto consolidado vigente desde el 3 de marzo de 2025

  1. Tendrán la consideración de situaciones determinantes de incapacidad temporal:

  a) Las debidas a enfermedad común o profesional y a accidente, sea o no de trabajo, mientras el trabajador reciba asistencia sanitaria de la Seguridad Social y esté impedido para el trabajo, con una duración máxima de trescientos sesenta y cinco días, prorrogables por otros ciento ochenta días cuando se presuma que durante ellos puede el trabajador ser dado de alta médica por curación.

  Tendrán la consideración de situaciones especiales de incapacidad temporal por contingencias comunes aquellas en que pueda encontrarse la mujer en caso de menstruación incapacitante secundaria, así como la debida a la interrupción del embarazo, voluntaria o no, mientras reciba asistencia sanitaria por el Servicio Público de Salud y esté impedida para el trabajo, sin perjuicio de aquellos supuestos en que la interrupción del embarazo sea debida a accidente de trabajo o enfermedad profesional, en cuyo caso tendrá la consideración de situación de incapacidad temporal por contingencias profesionales.

  Se considerará también situación especial de incapacidad temporal por contingencias comunes la de gestación de la mujer trabajadora desde el día primero de la semana trigésima novena.

  Se considerará situación especial de incapacidad temporal por contingencias comunes aquella en la que se encuentre la persona trabajadora donante de órganos o tejidos para su trasplante. Esta situación comprenderá tanto los días discontinuos como ininterrumpidos, en los que el donante reciba asistencia sanitaria de la Seguridad Social y esté impedido para el trabajo como consecuencia de la preparación médica de la cirugía, como los transcurridos desde el día del ingreso hospitalario para la realización de esta preparación o la realización del trasplante hasta que sea dado de alta por curación.

  2. A efectos del período máximo de duración de la situación de incapacidad temporal que se señala en la letra a) del apartado anterior, y de su posible prórroga, se computarán los períodos de recaída y de observación.

  Se considerará que existe recaída en un mismo proceso cuando se produzca una nueva baja médica por la misma o similar patología dentro de los ciento ochenta días naturales siguientes a la fecha de efectos de alta médica anterior, salvo los procesos por bajas médicas por menstruación incapacitante secundaria en los que cada proceso se considerará nuevo sin computar a los efectos del período máximo de duración de la situación de incapacidad temporal, y de su posible prórroga.

  Ver el artículo 169 completo

• Artículos 156.2 f) y 156.2 g) y 156.3Ley General de la Seguridad SocialIncluye en el accidente de trabajo la agravación de dolencias previas por el accidente y las complicaciones de su proceso, y fija la presunción de laboralidad en tiempo y lugar de trabajo.

  Texto de los apartados citadosTexto consolidado vigente desde el 2 de enero de 2016

  2. Tendrán la consideración de accidentes de trabajo:

  f) Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador, que se agraven como consecuencia de la lesión constitutiva del accidente.

  g) Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duración, gravedad o terminación, por enfermedades intercurrentes, que constituyan complicaciones derivadas del proceso patológico determinado por el accidente mismo o tengan su origen en afecciones adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado el paciente para su curación.

  3. Se presumirá, salvo prueba en contrario, que son constitutivas de accidente de trabajo las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar del trabajo.

  Ver el artículo 156 completo

• Artículos 6.1 y 6.3 y 6.6Real Decreto 1430/2009, de 11 de septiembreProcedimiento de determinación de la contingencia: quién lo inicia, abono provisional como contingencia común y regularización, y una resolución que dice si es recaída y quién responde.Cambio reciente: Apartado añadido por el Real Decreto 625/2014 (disposición final 3.4), vigente desde el 1-9-2014

  Texto de los apartados citadosTexto consolidado vigente desde el 1 de septiembre de 2014

  1. El procedimiento para la determinación de la contingencia causante de los procesos de incapacidad temporal se podrá iniciar, a partir de la fecha de emisión del parte de baja médica:

  a) De oficio, por propia iniciativa del Instituto Nacional de la Seguridad Social, o como consecuencia de petición motivada de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social, del servicio público de salud competente para gestionar la asistencia sanitaria de la Seguridad Social, o a propuesta del Instituto Social de la Marina.

  b) A instancia del trabajador o su representante legal.

  c) A instancia de las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social o de las empresas colaboradoras, en aquellos asuntos que les afecten directamente.

  Las solicitudes deberán ir acompañadas de toda la documentación necesaria para poder determinar la contingencia, incluidos, en su caso, los informes y pruebas médicas realizados.

  3. Cuando por el servicio público de salud se hubiera emitido parte de baja por contingencias comunes, se iniciará el abono de la prestación de incapacidad temporal que por estas corresponda hasta la fecha de resolución del procedimiento, sin perjuicio de que cuando la resolución determine el carácter profesional de la contingencia, la mutua que la cubra deba abonar al interesado la diferencia que resulte a su favor, y reintegrar tanto a la entidad gestora, en su caso, la prestación abonada a su cargo, mediante la compensación de las cuantías que procedan, como al servicio público de salud el coste de la asistencia sanitaria prestada. Asimismo, cuando la contingencia profesional estuviera a cargo de la entidad gestora, esta abonará al interesado las diferencias que le correspondan.

  De igual modo se procederá cuando la resolución determine el carácter común de la contingencia, modificando la anterior calificación como profesional y su protección hubiera sido dispensada por una mutua. Esta deberá ser reintegrada por la entidad gestora y el servicio público de salud de los gastos generados por las prestaciones económicas y asistenciales hasta la cuantía que corresponda a dichas prestaciones en consideración a su carácter común. Asimismo, la mutua, cuando ambas contingencias fueran protegidas por la misma, realizará las correspondientes compensaciones en sus cuentas.

  6. La resolución que se dicte deberá pronunciarse sobre los siguientes extremos:

  a) Determinación de la contingencia, común o profesional, de la que derive la situación de incapacidad temporal y si el proceso es o no recaída de otro anterior.

  b) Efectos que correspondan, en el proceso de incapacidad temporal, como consecuencia de la determinación de la contingencia causante, cuando coincidan en el tiempo dolencias derivadas de distintas contingencias.

  c) Sujeto responsable de las prestaciones económicas y sanitarias.

• Artículos 9.1 y 9 párrafo 2Orden de 13 de octubre de 1967 (incapacidad temporal en el Régimen General)Si el proceso se interrumpe por más de seis meses de actividad laboral, empieza uno nuevo aunque sea la misma o similar enfermedad.Cambio reciente: Orden ESS/1187/2015 modificó el apartado 2 (desde el 1-12-2015)

  Texto de los apartados citadosTexto consolidado vigente desde el 1 de diciembre de 2015

  1. El subsidio por incapacidad laboral transitoria se abonará mientras el trabajador reciba asistencia sanitaria de la Seguridad Social, estando impedido para el trabajo por un período de duración máximo de dieciocho meses prorrogables por otros seis, si también se hubiese prorrogado dicha asistencia, incluyéndose para el cómputo de estos períodos los de observación y recaída.

  Si el proceso de incapacidad laboral transitoria se viere interrumpido por períodos de actividad laboral por un tiempo superior a seis meses, se iniciará otro nuevo, aunque se trate de la misma o similar enfermedad.

• Artículo 13 unoDecreto 1646/1972, de 23 de junioLa base reguladora de la incapacidad temporal es la base de cotización del mes anterior al de inicio de la incapacidad.

  Texto del artículoTexto consolidado vigente desde el 28 de junio de 1972

  Artículo trece. Cuantía del subsidio por incapacidad laboral transitoria.

  Uno. La base reguladora para el cálculo de la cuantía del subsidio de incapacidad laboral transitoria será el resultado de dividir el importe de la base de cotización del trabajador, correspondiente a la contingencia de la que aquella se derive, en el mes anterior al de la fecha de iniciación de la situación de incapacidad, excluidos, en su caso, los conceptos remuneratorios comprendidos en el número cuatro del presente artículo, por el número de días a que dicha cotización se refiera.

  Dos. A efectos de lo dispuesto en el número anterior, cuando el trabajador perciba retribución mensual y haya permanecido en alta en la Empresa todo el mes natural al que el mismo se refiere la base de cotización correspondiente se dividirá por treinta.

  Tres. Para el trabajador que haya ingresado en la Empresa en el mismo mes en el que se inicie la situación de incapacidad laboral transitoria se aplicará lo dispuesto en los números anteriores, referido al indicado mes.

  Cuatro. El importe anual de las pagas extraordinarias de Dieciocho de Julio y Navidad y de aquellos otros conceptos retributivos que tengan una periodicidad en su devengo superior a la mensual o que no tengan carácter periódico se computará, a efectos de lo dispuesto en los números anteriores, mediante el promedio de la base de cotización correspondiente a tales conceptos durante los doce meses naturales inmediatamente anteriores a la fecha de iniciación de la situación de incapacidad.

  De ser menor la antigüedad del trabajador en la Empresa o de no haber cotizado durante alguno de los aludidos doce meses, las bases de cotización se complementarán promediando las que hubieran correspondido al trabajador si hubiese cubierto dicha antigüedad o trabajado los doce meses completos en la misma Empresa.

• Artículo 171Ley General de la Seguridad SocialEl subsidio de incapacidad temporal es un porcentaje de la base reguladora.Cambio reciente: Ley 6/2024 (art. 1.3), en vigor desde el 3-3-2025

  Texto del artículoTexto consolidado vigente desde el 3 de marzo de 2025

  Artículo 171. Prestación económica.

  La prestación económica en las diversas situaciones constitutivas de incapacidad temporal consistirá en un subsidio equivalente a un tanto por ciento sobre la base reguladora, que se fijará y se hará efectivo en los términos establecidos en esta ley y en sus normas de desarrollo.

  No obstante, en la situación especial de incapacidad temporal por donación de órganos o tejidos para su trasplante, prevista en el párrafo cuarto del artículo 169, apartado 1, letra a), la prestación consistirá en un subsidio equivalente al cien por ciento de la base reguladora establecida para la prestación de incapacidad temporal derivada de contingencias comunes.

  Ver el artículo 171

• Artículos 166.1 y 166.4Ley General de la Seguridad SocialEl desempleo total con prestación es situación asimilada al alta; el alta de pleno derecho en accidente de trabajo cubre el incumplimiento de la empresa.

  Texto de los apartados citadosTexto consolidado vigente desde el 2 de enero de 2016

  1. A los efectos indicados en el artículo 165.1, la situación legal de desempleo total durante la que el trabajador perciba prestación por dicha contingencia será asimilada a la de alta.

  4. Los trabajadores comprendidos en el campo de aplicación de este Régimen General se considerarán, de pleno derecho, en situación de alta a efectos de accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y desempleo, aunque su empresario hubiera incumplido sus obligaciones. Igual norma se aplicará a los exclusivos efectos de la asistencia sanitaria por enfermedad común, maternidad y accidente no laboral.

  Ver el artículo 166 completo

• Artículo 283.2Ley General de la Seguridad SocialLa incapacidad temporal por recaída estando en desempleo se cobra en la cuantía del desempleo y no amplía su duración.Cambio reciente: Real Decreto-ley 2/2024 añadió el apartado 3 (fijos discontinuos), aplicable desde el 1-11-2024

  Texto del apartado citadoTexto consolidado vigente desde el 23 de mayo de 2024

  2. Cuando el trabajador esté percibiendo la prestación de desempleo total y pase a la situación de incapacidad temporal que constituya recaída de un proceso anterior iniciado durante la vigencia de un contrato de trabajo, percibirá la prestación por esta contingencia en cuantía igual a la prestación por desempleo. En este caso, y en el supuesto de que el trabajador continuase en situación de incapacidad temporal una vez finalizado el período de duración establecido inicialmente para la prestación por desempleo, seguirá percibiendo la prestación por incapacidad temporal en la misma cuantía en la que la venía percibiendo.

  Cuando el trabajador esté percibiendo la prestación de desempleo total y pase a la situación de incapacidad temporal que no constituya recaída de un proceso anterior iniciado durante la vigencia de un contrato de trabajo, percibirá la prestación por esta contingencia en cuantía igual a la prestación por desempleo. En este caso, y en el supuesto de que el trabajador continuase en situación de incapacidad temporal una vez finalizado el período de duración establecido inicialmente para la prestación por desempleo, seguirá percibiendo la prestación por incapacidad temporal en cuantía igual al 80 por ciento del indicador público de rentas de efectos múltiples mensual.

  El período de percepción de la prestación por desempleo no se ampliará por la circunstancia de que el trabajador pase a la situación de incapacidad temporal. Durante dicha situación, la entidad gestora de las prestaciones por desempleo continuará satisfaciendo las cotizaciones a la Seguridad Social conforme a lo previsto en el artículo 265.1.a).2.º.

  Ver el artículo 283 completo

• Artículos 167.1 y 167.4Ley General de la Seguridad SocialImputa la responsabilidad de las prestaciones a la entidad gestora, la mutua o la empresa, y la declara el Instituto Nacional de la Seguridad Social.

  Texto de los apartados citadosTexto consolidado vigente desde el 2 de enero de 2016

  1. Cuando se haya causado derecho a una prestación por haberse cumplido las condiciones a que se refiere el artículo 165, la responsabilidad correspondiente se imputará, de acuerdo con sus respectivas competencias, a las entidades gestoras, mutuas colaboradoras con la Seguridad Social o empresarios que colaboren en la gestión o, en su caso, a los servicios comunes.

  4. Corresponderá a la entidad gestora competente la declaración, en vía administrativa, de la responsabilidad en orden a las prestaciones cualquiera que sea la prestación de que se trate, así como de la entidad que, en su caso, deba anticipar aquella o constituir el correspondiente capital coste.

  Ver el artículo 167 completo

Lo que han dicho los tribunales sobre cada una de las cuestiones de este artículo.